Revista de métodos de diagnóstico médico
Acceso abierto

abstracto

La inclusión de la proteína C reactiva y el recuento de glóbulos blancos en el estudio diagnóstico de pacientes con sospecha clínica de apendicitis se estratifica para la obtención de imágenes

van Tol RR, Breukink SO, Lahaye MJ, Derikx JPM

Objetivos: el objetivo de este estudio retrospectivo fue aclarar si los marcadores plasmáticos que se utilizan habitualmente en el estudio de los pacientes con sospecha de apendicitis aguda (AA) pueden estratificarse para obtener imágenes tanto en adultos como en niños.

Métodos: Se incluyeron un total de 1388 pacientes con sospecha de AA entre enero de 2008 y hasta 2012. Las concentraciones de CRP y WBC se extrajeron retrospectivamente del registro de salud electrónico. Se utilizaron curvas de características operativas del receptor (ROC) para evaluar la precisión diagnóstica de las pruebas y determinar los mejores puntos de corte.

Resultados: En total, 432 (22,4 %) pacientes tenían AA comprobada histopatológicamente, de los cuales 45 pacientes (10,4 %) tenían apendicitis perforada. El área bajo la curva (AUC, intervalo de confianza [IC] del 95 %) fue de 0,74 (IC del 95 % = 0,70 a 0,77) para CRP y de 0,74 (IC del 95 % = 0,71 a 0,78) para WBC tanto en adultos como en niños. Ningún punto de corte tuvo una sensibilidad y especificidad lo suficientemente altas para diagnosticar con precisión la AA (perforada). Sin embargo, se mostró una alta sensibilidad del 91% en el punto de corte 7,5x109/L WBC para AA (tanto en adultos como en niños). En total, 244 (18 %) tenían un corte < 7,5 × 109/L. Esos pacientes podrían haber sido enviados a casa. Solo 21 (5 %) pacientes se habrían perdido en el grupo de AA y 1 (0,5 %) paciente en el grupo de apendicitis perforada.

Conclusiones: Ninguno tenía puntos de corte clínicamente relevantes que pudieran discriminar con precisión entre AA y otra patología, ni apendicitis perforada. Sin embargo, WBC < 7,5 × 109/L para AA puede identificar un subgrupo de 245 de 1388 (18 %) pacientes que podrían haber sido enviados a casa sin más imágenes.