Reumatología: Investigación actual
Acceso abierto

abstracto

Incidencia del inicio de la artritis reumatoide en pacientes con artralgia y positividad de anticuerpos contra el péptido citrulinado: estudio piloto sobre la eficacia del tratamiento con hidroxicloroquina

Lars Köhler, Timm Kirchhoff, Alexandra Jablonka, Reinhold E Schmidt y Sonja Merkesdal

Objetivo: un subgrupo relevante de pacientes con artralgia con ACPA positivo desarrollará artritis en el plazo de un año. Por lo tanto, una cohorte de pacientes ACPA positivos con artralgia se trató con hidroxicloroquina (HCQ) y se realizó un seguimiento en términos de manifestaciones de AR y quejas de artralgia.

Métodos: desde 2009, todos los pacientes que presentaban artralgia que mostraban ACPA positivo sin signos clínicos de artritis fueron investigados retrospectivamente en un gran centro ambulatorio en Baja Sajonia, Alemania. La terapia con hidroxicloroquina adaptada al peso corporal se inició desde el principio y las evaluaciones comprenden una documentación detallada de las artralgias y el estado reumatológico (DAS28). La tasa de inicio de AR dentro de los 12 meses posteriores a la inscripción se considera el resultado primario; los resultados secundarios son el curso clínico y la actividad inflamatoria humoral.

Resultados: en 12 meses, uno de 24 pacientes desarrolló AR (5 %), otro paciente en 24 meses (10 %). En cuanto a los resultados secundarios, el número de sitios artrálgicos disminuyó de forma muy significativa, la puntuación DAS28 y el factor reumatoide mejoraron después de 12 y 24 meses de seguimiento (p<0,05). Además, la dosis media de esteroides podría reducirse de 5 mg a 1 mg y 0 mg, respectivamente. En contraste con el presente estudio piloto, el tratamiento convencional (sin DMARD) en pacientes seropositivos con artralgia arrojó tasas de incidencia de AR aproximadamente 6 y 3 veces mayores en 12 y 24 meses, respectivamente.

Conclusión: dado que estos resultados son prometedores, se necesitan estudios controlados aleatorios para evaluar los efectos de la HCQ en la prevención de la AR en pacientes con artralgia seropositiva y para definir su papel con respecto al curso clínico de la artralgia seropositiva dentro de una posible "ventana de oportunidad". ;.