Quimioterapia: Acceso Abierto
Acceso abierto
ISSN: 2167-7700
ISSN: 2167-7700
Kathleen M Fox, Joseph Feliciano, Carlos Alzola, Amber Evans y CDR Tod Morris
Objetivos: Quimioterapia con múltiples agentes que incluyen bleomicina, doxorrubicina, dacarbazina y vinblastina ha sido el tratamiento estándar para el tratamiento inicial del linfoma de Hodgkin (HL) durante más de 40 años. El objetivo del estudio fue estimar la tasa de nuevos eventos pulmonares en pacientes con LH expuestos a bleomicina.
Métodos: Un estudio de cohorte retrospectivo complementado con la extracción de gráficos incluyó a pacientes adultos con LH recién diagnosticados del sistema de atención médica militar del Departamento de Defensa de EE. desafiliación el 30/06/2016. Se excluyeron los pacientes con neoplasias malignas primarias concurrentes y los que recibieron <2 agentes de quimioterapia como tratamiento de primera línea. Eventos pulmonares (fibrosis pulmonar, neumonitis, enfermedad pulmonar intersticial, neumonía, bronquiolitis obliterante, síndrome de dificultad respiratoria aguda) después de la exposición a bleomicina ± Los RT se identificaron a través de los códigos CIE-9/10 de la historia clínica electrónica. Se desarrollaron modelos de regresión logística y de riesgos proporcionales de Cox para identificar predictores del primer nuevo evento pulmonar y el tiempo hasta un nuevo evento.
Resultados: Se identificaron un total de 642 pacientes con LH, edad media (DE) de 32 años (13,0), 67 % hombres, 35 % estadio 3/4 en el momento del diagnóstico. Se administró bleomicina al 85,8% de los pacientes, y el 30% de estos experimentaron nuevos eventos pulmonares. Para aquellos tratados con bleomicina, el 9,4 % experimentó nuevos eventos pulmonares hasta 6 meses después de la exposición y un 13,8 % adicional entre 7 y 24 meses y 5,1 % entre 24 y 48 meses después de la exposición a bleomicina. Los resultados del ajuste del modelo de riesgos proporcionales de Cox y la regresión logística fueron modestos. Los predictores significativos fueron la edad y el número de dosis de bleomicina; sin embargo, los eventos pulmonares no pudieron predecirse por el número de dosis de bleomicina recibidas ya que la probabilidad alcanzó su punto máximo después de 4 dosis.
Conclusiones: Este análisis demuestra que los pacientes con LH pueden experimentar un nuevo evento pulmonar hasta 2 años después de recibir el tratamiento inicial que contiene bleomicina. La incidencia de eventos pulmonares asociados con la bleomicina fue difícil de predecir en esta población de pacientes.