Medicina de Urgencias: Acceso Abierto
Acceso abierto

abstracto

Incidencia y manejo de la enfermedad aterosclerótica coronaria leve diagnosticada con ATC coronaria en el Servicio de Urgencias

Kim Lori Sandler, Candace D McNaughton, Marcus A Presley y Jennifer R Williams

Introducción: La angiografía por tomografía computarizada (ATC) coronaria es una excelente herramienta para la evaluación del dolor torácico en pacientes con baja probabilidad de padecer un síndrome coronario agudo . Los pacientes con enfermedad coronaria leve se identifican fácilmente con ATC coronaria en contraste con los estudios de imágenes que detectan solo estenosis hemodinámicamente significativa. Este estudio fue diseñado para evaluar 1) la incidencia de enfermedad arterial coronaria leve diagnosticada por CTA y 2) el desafío de manejar a estos pacientes en el entorno del departamento de emergencias.
Métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de los exámenes coronarios de ATC solicitados por los médicos de urgencias durante tres años. Los resultados de las imágenes se estratificaron como negativos, que representan una enfermedad leve y una enfermedad de moderada a grave. Los pacientes con enfermedad leve fueron evaluados más a fondo para determinar si el paciente 1) tenía CAD conocida antes de la ATC, 2) tomaba o se le recetó una estatina, 3) tenía antecedentes familiares positivos, 4) tenía antecedentes de tabaquismo, 5) era diabético, y 6) fue programado para seguimiento con Cardiología después del alta del servicio de urgencias.
Resultados: Se realizaron un total de 140 exámenes coronarios por ATC en pacientes en el Departamento de Emergencia durante un período de tres años, de los cuales 137 cumplieron con los criterios de inclusión. De estos, 109 estudios fueron negativos para enfermedad de las arterias coronarias, 8 tenían CAD significativa con un estrechamiento luminal superior al 50% y 20 demostraron CAD leve sin estenosis significativa (rango de edad 41-65 años con una edad media de 50,2). Conclusión: La angiografía coronaria por TC es altamente precisa para la detección de enfermedad arterial coronaria y ha demostrado ser una excelente herramienta para la evaluación de pacientes con dolor torácico y baja probabilidad pretest de tener un síndrome coronario agudo. . Los pacientes diagnosticados con una enfermedad leve presentan un desafío para los médicos del departamento de emergencias, ya que no requieren una intervención inmediata, pero pueden beneficiarse enormemente de las terapias diseñadas para prevenir futuros eventos coronarios.