Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto
ISSN: 2155-9880
ISSN: 2155-9880
Sherif Ayad*, Tarek El Zawawy, Mohamed Loutfi, Ahmed Naguib, Ahmed El Amrawy
Antecedentes: Se subestima la importancia de la arteria coronaria culpable totalmente ocluida en pacientes que presentan infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (IMSEST). Propósito: En este estudio, nuestro objetivo fue evaluar la incidencia y el impacto de la arteria culpable totalmente ocluida en el hospital y en los resultados de seguimiento de seis meses de los pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) NSTEMI. Resultados: Este estudio retrospectivo observacional se realizó en pacientes NSTEMI consecutivos que se presentaron en el hospital de la Universidad Principal de Alexandria, Egipto, entre el 1 de junio de 2016 y el 31 de mayo de 2017. Todos los pacientes fueron tratados con PCI dentro de las 72 horas posteriores a la presentación. Se excluyeron pacientes con shock cardiogénico, CABG previo, STEMI. Los pacientes se dividieron en dos grupos según el flujo de trombolisis del vaso culpable en el infarto de miocardio (TIMI) previo al procedimiento. Grupo 1: Flujo TIMI 0 oclusión coronaria total incluyó 112 pacientes (22,4%). Grupo 2: Flujo TIMI 1 –3 oclusión no total incluyó 388 pacientes (77,6%). fumar (P = 0.01), nivel significativamente más alto de enzimas cardíacas (P < 0.001), significativamente más colaterales (P < 0.001) y significativamente más LCX y RCA como el vaso culpable (P < 0.01), mientras que los pacientes del grupo 2 tenían significativamente más alto incidencia de diabetes (P = 0.02) y significativamente más LAD como el vaso culpable. No hubo diferencias significativas entre los dos grupos con respecto a los eventos cardíacos y cerebrovasculares adversos mayores (MACCE) en el hospital (5,3 % frente al 1 %, P = 0,07), pero los pacientes del grupo 1 tuvieron una incidencia significativamente mayor de arritmia hospitalaria (8,9 % vs 1%, P=0.007). No hubo diferencias significativas con respecto a MACCE entre dos grupos después de 6 meses de seguimiento (5,4 % frente a 4,6 %, P = 0,24). Conclusión: Aproximadamente el 25% de los pacientes con NSTEMI tienen una arteria culpable totalmente ocluida. La presencia de una arteria culpable ocluida no afectó significativamente los resultados clínicos de los pacientes con NSTEMI, ya sea en el hospital o después de seis meses de seguimiento, pero se asoció con una incidencia significativamente mayor de arritmia en el hospital.