Angiología: Acceso Abierto
Acceso abierto

abstracto

Incidencia y predictores clínicos de reestenosis del stent y oclusión temprana del stent en pacientes con infarto agudo de miocardio tratados con stents metálicos desnudos: importancia de la ubicación del infarto y el nivel de creatinina sérica

Noritsugu Uemori, Yuki Sugitani, Hiroyuki Tamada, Yohei Ohi, Chisato Ishikawa, Narimasa Miho, Hirokazu Mitsuoka, Kiyonori Togi, Ichiro Kouchi, Ryoji Yokota y Manabu Shirotani

Antecedentes: stents metálicos desnudos ( BMS) se han utilizado comúnmente para la recanalización de una arteria relacionada con el infarto en pacientes japoneses con infarto agudo de miocardio (IAM). Intentamos examinar los predictores de reestenosis binaria y oclusión temprana del stent (SO) en estos pacientes.

Métodos: Entre 242 pacientes consecutivos con IAM tratados mediante implante de BMS como terapia de reperfusión, 226 se sometieron a una angiografía coronaria de seguimiento o por isquemia dentro de los 8 meses. Se encontraron cambios restenóticos en el segmento con stent en 56. Entre ellos, 10 pacientes tenían SO temprano en un angiograma. Se realizó un análisis multivariante para obtener predictores de reestenosis y SO precoz.

Resultados: Los predictores de reestenosis fueron compromiso de la arteria descendente anterior izquierda (LAD) (odds ratio (OR) 2,32, p = 0,024), creatinina sérica (Crs) al ingreso (OR 1,29 por 0,1 mg /dl de aumento, p = 0,001), y el tamaño del stent (OR 0,43 por aumento de 0,5 mm, p = 0,001). Aquellos para SO temprano fueron compromiso del tronco principal izquierdo o LAD (OR 27.0, p = 0.029), SCr (OR 1.65 por aumento de 0.1 mg/dl, p = 0.005) y recuento de leucocitos (OR 1.28 por aumento de 1,000/microlitro, p = 0.037 ) al ingreso. La CrS fue significativamente más alta en pacientes con EO temprana que en aquellos con reestenosis (mediana 1,05, rango intercuartílico (RIC) 0,80-1,10 frente a mediana 0,80, RIQ 0,70-1,00, p = 0,035).

Conclusiones: En pacientes con IAM tratados con BMS, tanto la reestenosis como la OS temprana se vieron incrementadas por la afectación de la pared anterior y la elevación del nivel de CrS. Una SCr más alta puede estar sujeta a cambios más oclusivos. Se sugiere que en la SO temprana puede estar involucrado un mecanismo inflamatorio.