Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Administración Inadvertida de Anestésico Local Intravenoso Durante el Trabajo de Parto: Reporte de un Caso

Patricia Sant’Ana Ramos1, Teresa Barreto1, Ana Paula Alves1 y Humberto S Machado1,2,3*

Introducción: Los anestésicos locales son ampliamente utilizados en la práctica diaria de los anestesiólogos. Aunque en la mayor parte de las veces no se observan efectos adversos secundarios a su uso, la inyección intravascular accidental puede estar relacionada con graves consecuencias. El objetivo de este reporte de caso es describir la administración intravascular accidental de un anestésico local durante la analgesia epidural del parto.

Métodos: Se recogieron las historias clínicas de un caso completo de analgesia epidural durante el parto.

Resultados: Durante un bloqueo epidural para la analgesia del parto, se diagnosticó de forma aguda toxicidad del anestésico local después de una dosis en bolo. Este catéter epidural se retiró rápidamente. Previo consentimiento informado y testamento de la parturienta, se introdujo un segundo catéter epidural a diferente nivel lumbar, con posterior analgesia exitosa, sin registro de complicaciones, con parto normal en el tiempo debido, sin morbilidades tanto para la madre como para el recién nacido. .

Discusión: Después de un éxito incompleto del primer bolo cuando se usó el primer catéter epidural, un bolo de diagnóstico de lidocaína mostró que este catéter estaba realmente en un espacio intravascular. El diagnóstico fue puramente clínico, dados los signos clínicos muy típicos que se observaron. Estos signos eran tan claros que no fue necesario ningún otro procedimiento de diagnóstico. El hecho de que se reanudara la analgesia del trabajo de parto tras la introducción de un segundo catéter (esta vez con total éxito) demostró una buena relación de confianza entre médico y paciente, lo que es de suma importancia durante la práctica de la Anestesiología.

Conclusiones: La inyección intravascular de anestésicos locales podría prevenirse siguiendo algunos pasos seguros. En los casos en que no se identifique de forma primaria, un apósito transparente podría permitir la observación de la sangre en el interior del catéter y ayudar al diagnóstico.