Diario de Ensayos Clínicos
Acceso abierto

abstracto

Mejorar los resultados de la transición posterior a la hospitalización a través de la salud accesible Tecnología de la información y apoyo al cuidador: Protocolo para un Ensayo controlado

John D Piette, Dana Striplin, Nicolle Marinec, Jenny Chen, Lynn A Gregory, Denise L Sumerlin, Angela M DeSantis, Carolyn Gibson, Ingrid Crause, Marylena Rouse y James E Aikens

Objetivo: El objetivo de este ensayo es evaluar una intervención novedosa diseñada para mejorar el apoyo posterior a la hospitalización para adultos mayores con afecciones crónicas a través de: (a) comunicación directa personalizada con los pacientes mediante llamadas automáticas periódicas posteriores al alta , (b) apoyo para cuidadores informales fuera del hogar del paciente a través de comentarios automatizados estructurados sobre el estado del paciente más consejos sobre cómo pueden ayudar los cuidadores, y (c) apoyo para la gestión de la atención, incluida una herramienta de gestión de enfermedades basada en la web y alertas sobre posibles problemas.

Métodos: 846 adultos mayores con condiciones crónicas comunes están siendo identificados al ingreso hospitalario. Se les pide a los pacientes que identifiquen a un “CarePartner” (CP) que vive fuera de su hogar, es decir, un hijo adulto u otro miembro de la red social dispuesto a desempeñar un papel activo en su apoyo de transición posterior al alta. Los pares de paciente-CP se asignan al azar a la intervención o atención habitual. Los pacientes de la intervención reciben llamadas automáticas de evaluación y cambio de comportamiento, y sus CP reciben comentarios y consejos estructurados por correo electrónico y llamadas automáticas después de cada evaluación. Los equipos clínicos tienen acceso a los resultados de la evaluación a través de la web y reciben informes automatizados sobre problemas de salud urgentes. Los pacientes completan encuestas al inicio del estudio, 30 días y 90 días después del alta; los datos de utilización se obtienen de los registros del hospital. Se entrevista a los CP, otros cuidadores y médicos para evaluar los efectos de la intervención en los procesos de apoyo al autocuidado, el estrés y la comunicación del cuidador, y el potencial de la intervención para una implementación más amplia. El resultado primario son las tasas de readmisión a los 30 días; otros resultados medidos a los 30 y 90 días incluyen el estado funcional, las conductas de autocuidado y el riesgo de mortalidad.

Conclusión: este ensayo utiliza tecnologías sanitarias accesibles y comunicación coordinada entre los cuidadores informales y los médicos para llenar el vacío creciente entre lo que necesitan los pacientes dados de alta y los recursos disponibles. Una característica única de la intervención es la provisión de apoyo de transición no solo para los pacientes sino también para sus cuidadores informales.