Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Implicaciones de las complicaciones renales en la derivación de pacientes ambulatorios para angiografía coronaria: estudio observacional prospectivo de 98 casos

Mingou JS*, Payot L, Zabalawi A, Delaunay R, Oueslati C y Moquet B

La incidencia de insuficiencia renal aguda sigue siendo alta, debido a la multiplicación de procedimientos intervencionistas en sujetos de riesgo. Aumenta tanto la morbimortalidad en los hospitales como a largo plazo. La identificación de pacientes en riesgo es primordial para implementar las medidas preventivas, cuya expansión sigue siendo el ‘patrón oro’. La realización de una coronariografía en atención ambulatoria en este tipo de pacientes de riesgo es posible sin aumentar la morbilidad renal, al amparo de una buena hidratación.
Introducción: La insuficiencia renal aguda es una complicación que sigue siendo común después de la inyección de un medio de contraste. Aumenta tanto la morbilidad como la mortalidad hospitalaria a largo plazo. Hemos querido realizar un estudio observacional prospectivo para evaluar la incidencia de complicaciones renales (insuficiencia renal aguda, diálisis) de los pacientes derivados ambulatoriamente a nuestro centro para coronariografía y que se han beneficiado de las medidas de prevención de la toxicidad renal recomendadas por doctos sociedades.
Metodología: Realizamos un estudio prospectivo en el hospital Yves Le Foll de Saint Brieuc durante un periodo de 4 meses desde noviembre de 2015 hasta febrero de 2016, en pacientes ingresados de forma ambulatoria para coronariografía que habían suspendido previamente todos los fármacos con potencial nefrotóxico y con hidratación alrededor del examen. Se elaboró una ficha de encuesta para recolectar, previo consentimiento informado, datos sociodemográficos, factores de riesgo, comorbilidades, datos clínicos y paraclínicos. Todos los datos se ingresaron y analizaron con el software SPSS versión 18.0.
Resultados: Noventa y ocho pacientes se sometieron a una angiografía coronaria ambulatoria durante este período. La proporción de sexos fue de 3,66 a favor del género masculino con una edad promedio de 65 años. Tres cuartas partes de la población (71%) tenían al menos un factor de riesgo de nefropatía inducida por contraste. Los valores medios de depuración antes y después de la angiografía coronaria fueron casi similares (80 µmol/l) sin variación significativa. No se observó alteración de la función renal en pacientes de riesgo independientemente de la cantidad de contraste inyectada (rango: entre 30 y 277 ml). Cuando los pacientes acumulan factores de riesgo de nefropatía inducida en el medio de contraste, hay un aumento en el nivel de creatinina en sangre con el número de factores pero no un cambio significativo (p: 0,24) de la función renal después de la inyección de yodo.
Conclusión: La incidencia de insuficiencia renal aguda sigue siendo alta, debido al aumento de procedimientos de intervención en sujetos de riesgo. La identificación de estos pacientes en riesgo es primordial para implementar las medidas preventivas de las cuales la expansión de volumen sigue siendo el estándar de oro. La realización de una coronariografía ambulatoria en este tipo de pacientes de riesgo es factible sin aumentar la morbilidad renal con una buena hidratación.