Angiología: Acceso Abierto
Acceso abierto

abstracto

Impacto de la intervención coronaria percutánea en la mortalidad hospitalaria en paro cardíaco: una perspectiva nacional

Byomesh Tripathi, Shilpkumar Arora, Sidakpal Panaich, Sopan Lahewala, Nilay Patel, Viral Patel, Varun Kumar, Ashish Gupta, Abhishek Deshmukh, Eyal Herzog, Umesh Gidwani y Apurva Badheka

El objetivo de nuestro estudio fue averiguar el beneficio de supervivencia de realizar una intervención coronaria percutánea (ICP) en pacientes con paro cardíaco. La población del estudio se derivó de la base de datos de muestra de pacientes hospitalizados (NIS) a nivel nacional de 2008 a 2012. Paro cardíaco, fibrilación ventricular (Vfib), taquicardia ventricular (Vtach), asistolia/actividad eléctrica sin pulso (PEA) e infarto de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI) se identificaron utilizando los códigos de diagnóstico de la clasificación internacional de enfermedades (ICD-9) apropiados y PCI se identificó utilizando el código de procedimiento ICD-9 apropiado. El punto final primario fue la mortalidad hospitalaria. El análisis multivariado (odds ratio, intervalo de confianza del 95 %, valor de p) mostró una mayor mortalidad con la edad avanzada (1,01, 1,01-1,02, p<0,001), mayores comorbilidades indicadas por la puntuación de Charlson (CCI) ≥ 2 (1,08, 104-1,18, p<0,001) en comparación con CCI de 0, STEMI (1,44, 1,38-1,51, p<0,001), Choque (1,66, 1,61-1,71, p<0,001), autopago/sin seguro (1,48, 1,40-1,56, p<0,001) en comparación con Medicare/Medicaid, ingreso los fines de semana (1,17,1,14 -1,20, p<0,001) en comparación con el ingreso entre semana. Mientras que PCI (0,24, 0,23-0,25, p<0,001), nivel socioeconómico (NSE) más alto (0,86, 0,82-0,89, p<0,001) en comparación con NSE más bajo, seguro privado (0,89, IC del 95%: 0,86-0,92, p<0,001) en comparación con Medicare/Medicaid, los hospitales docentes (0,96, 0,90-0,99, p-0,016) en comparación con los hospitales no docentes se asociaron con una disminución de la mortalidad. Los hospitales ubicados en la región oeste (1,08, 1,01 a 1,16, p=0,024) en comparación con los hospitales ubicados en la región noreste se asociaron con una mayor mortalidad. El análisis de subgrupos que incluyó alto riesgo mostró resultados similares. En conclusión, la PCI en pacientes con paro cardíaco demostró una mejor supervivencia independientemente del tipo de paro cardíaco, presencia de STEMI o shock.