Revista de Antivirales y Antirretrovirales
Acceso abierto

abstracto

Impacto de los antivirales de acción directa en la cascada de atención de la hepatitis C entre las personas que se inyectan drogas

Doffoel Michel, Di Nino Fiorant, Chaffraix Frédéric, Lang Anais y Lalanne-Tongio Laurence

En Francia, la ruta de atención para las PWID no es sencilla, incluso entre los centros de prevención y tratamiento de adicciones. El objetivo de este estudio fue describir y comparar la cascada de atención del VHC en pacientes PWID seguidos en dichos centros desde 2012 hasta 2017, es decir, antes de la era de 2014 del tratamiento basado en interferón hasta el advenimiento de 2014 de la terapia AAD en adelante. El estudio incluyó un componente educativo, junto con la creación de una ruta de atención con un enfoque integrado y multidisciplinario. Se evaluaron 1054 PWID, 242 del período de tratamiento basado en interferón y 812 de AAD. La poliadicción fue común, incluyendo principalmente el consumo de tabaco (88%) y alcohol (54%). Entre las PWID, el 77 % se sometió a pruebas de detección de anti-VHC, y el 34 % de ellas dieron positivo. Además, el 75% de los PWID positivos para anti-HCV fueron probados por RNA-PCR, siendo el 68% de ellos positivos. Entre los 140 PWID con infección por VHC, el 73 % fueron tratados con interferón pegilado más ribavirina o DAA, y el 90 % de ellos se consideraron curados. La proporción de casos de PWID tratados aumentó significativamente con la llegada de los fármacos AAD: 85 % frente a 32 % con interferón (p = 0,027), al igual que la proporción de PWID curados (95 % frente a 55 %, p<0,001). Por el contrario, la tasa de detección de los niveles de anti-HCV y RNA-PCR no difirió entre ambos periodos, ni tampoco la positividad de anti-HCV, ni la de RNA-PCR. El enfoque integrado y multidisciplinario y la incorporación de la cura de la hepatitis C en la estrategia de reducción de riesgos y daños resultó ser primordial.