Medicina de Urgencias: Acceso Abierto
Acceso abierto

abstracto

Impacto y peso de las variables de carga traumática y carga inflamatoria en la gravedad y el resultado de los pacientes con traumatismos mayores

António Sousa, José Artur Paiva, Sara Fonseca, Luís Valente, Frederico Raposo, Nuno Neves, Filipe Duarte, Joátilde;o Tiago Guimaráes y Luís de Almeida

Antecedentes: varias condiciones relacionadas con la gravedad de la lesión (carga traumática) y la respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) después de un traumatismo mayor podrían afectar la resultado. El objetivo de este estudio fue evaluar la influencia en el resultado de variables relacionadas con el trauma y la inflamación sistémica después de un trauma mayor.
Materiales y Métodos: Estudio de cohorte prospectivo de pacientes ingresados en la sala de traumatología de un centro traumatológico de nivel 1. Las variables relacionadas con la carga traumática y con la carga inflamatoria se recogieron en las primeras seis horas posteriores al traumatismo. La IL-6 se midió al ingreso ya las 24, 48 y 72 horas. Todas las variables se correlacionaron con resultados negativos, a saber, ingreso en UCI, desarrollo de ARDS, desarrollo de MODS y muerte. Se realizaron análisis univariados y multivariados.
Resultados: Se inscribieron 99 pacientes (31 años de edad, ISS-29). Con respecto a las variables de carga del trauma, en el análisis univariado, las puntuaciones de gravedad se correlacionaron con todas las variables de resultado negativas, la gravedad del TCE con el ingreso en la UCI y la muerte y la gravedad del TC con el desarrollo de SDRA. En cuanto a las variables de inflamación, la hipotermia y la tríada letal se correlacionaron con MODS; SIRS con hipoperfusión, shock, hipotermia, hiperlactacidemia, coagulopatía y tríada letal con muerte. IL-6 e IL-10 también se correlacionaron con resultados negativos. En el análisis multivariante, TRISS, hipotermia y shock en las primeras seis horas e IL-6 a las 48 y 72 horas se correlacionaron con el desarrollo de MODS o la muerte.
Conclusiones: TRISS, shock e hipotermia en las primeras seis horas y el nivel de IL-6 a las 48 y 72 horas se asociaron de forma independiente y significativa con el desarrollo de MODS o con la muerte. Evitar o resolver rápidamente el shock y la hipotermia bien puede ser el objetivo más importante en las primeras seis horas después de un trauma mayor.