Revista de Oftalmología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Inmunología de los aloinjertos de córnea: conocimientos de modelos animales

Jerry Y Niederkorn

El trasplante de córnea es la forma más común y exitosa de trasplante de órganos sólidos. A pesar de que los medicamentos antirrechazo sistémicos y de compatibilidad HLA no se usan de forma rutinaria, el 90% de los aloinjertos de córnea por primera vez tendrán éxito. Por el contrario, todas las demás categorías principales de trasplante de órganos requieren compatibilidad HLA y el uso de fármacos inmunosupresores administrados sistémicamente. Este notable éxito de los trasplantes de córnea en estas condiciones es un ejemplo de “privilegio inmunológico” y es la razón principal del extraordinario éxito del trasplante de córnea. Durante el último siglo han surgido varios dogmas para explicar el privilegio inmunitario y la inmunobiología del trasplante de córnea. Muchos de estos dogmas se han basado en gran medida en inferencias de observaciones clínicas en pacientes con queratoplastia. Los últimos 30 años han sido testigos de una gran cantidad de estudios con roedores sobre el trasplante de córnea que han probado hipótesis y dogmas que se originaron a partir de observaciones clínicas en pacientes con queratoplastia penetrante. Los modelos de roedores permiten la aplicación de herramientas genéticas e inmunológicas altamente sofisticadas para probar estas hipótesis en un ambiente controlado y con experimentos diseñados prospectivamente. Estos estudios han validado algunas de las suposiciones ampliamente difundidas basadas en observaciones clínicas y, en otros casos, los dogmas anteriores han sido reemplazados por nuevos conocimientos que solo podrían provenir de estudios prospectivos realizados en condiciones altamente controladas. Esta revisión destaca algunos de los dogmas clave y estas suposiciones ampliamente aceptadas que han sido analizadas mediante el uso de modelos de queratoplastia penetrante en roedores. Esta revisión también toma nota de los nuevos principios inmunológicos de la inmunología de la córnea que han surgido de los estudios con roedores sobre el trasplante de córnea que muy probablemente no se habrían revelado en los estudios sobre pacientes con trasplante de córnea.