Inmunoterapia: Acceso Abierto
Acceso abierto

abstracto

Inmunidad al SARS-CoV-2 en un paciente dializado que desarrolló COVID-19 veinte días después de la segunda dosis de la vacuna BNT162b2: reporte de un caso

Sabrina Manni*, Laurène Lotte, Antonin Bal, Laurence Josset, Bruno Lina, Mary Anne Trabaud, Gregory Destras, Bruno Pozzetto, Martine Valette, Corinne Passeron, Barbara Seitz-Poslki, Audrey Sindt, Matteo Vassallo

Introducción: Enfermedad renal en etapa terminal (IRT) ) y el cáncer han sido identificados como factores de riesgo para enfermedades graves y casos mortales de COVID-19, por lo que la vacunación de estos pacientes es una prioridad. Los pacientes que sufren de ESKD tienen una respuesta significativamente más débil a las vacunas comunes que la población general. Sin embargo, la inmunidad humoral y celular las respuestas después de dos dosis de la vacuna basada en ARN BNT162b2 (Pfizer–BioNTech) han sido escasamente exploradas en este población vulnerable.

Presentación del caso: Paciente varón de 69 años en seguimiento por ERT y mieloma tratado con Daratumumab. Él desarrolló una neumonía grave por SARS-CoV-2 tratada con suplementos de oxígeno y dexametasona veinte días después de dos dosis de la vacuna BNT162b2. La secuenciación del genoma completo encontró que el virus pertenecía al 20I/501Y.V1 clado. Una serología ocho días después de la 2^a dosis de vacuna mostró RBD IgG positiva sin actividad neutralizante contra tres aislados virales vivos. Una muestra de suero muestreada treinta días después del inicio de la infección por SARS-CoV-2 mostró seroconversión contra los antígenos RBD y N. Se demostró que este espécimen exhibe una franca actividad neutralizante. con un título mayor sobre el virus 20I/501Y.V1 que contra el virus de referencia o el 20H/501Y.V2. El QuantiFERON^® SARS-CoV-2 (Qiagen) mostró una respuesta celular específica positiva aunque el monitor QuantiFERON mostró una respuesta celular débil.

Conclusión: El deterioro de la inmunidad debido a la insuficiencia renal probablemente explica la neumonía grave a pesar de la vacunación. De hecho, es bien sabido que los pacientes dializados mostraron una mala respuesta a la vacunación. El hecho de que el paciente desarrolle una actividad neutralizante y una respuesta celular después de una tercera estimulación por infección pueden sugerir administrar una tercera dosis suplementaria de vacuna en pacientes con ESKD como para la hepatitis B.