Revista de Oftalmología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Paracentesis inmediata de la cámara anterior con una aguja de calibre 30 para el cierre angular primario agudo

Naris Kitnarong, Sumalee Boonyaleepun, Darin Sakiyalak, Ngamkae Ruangvaravate y Ankana Metheetrairut

Antecedentes: El glaucoma primario de ángulo cerrado (PACG) es más común entre los asiáticos que entre los caucásicos. El cierre angular primario agudo (APAC) es una complicación grave asociada en pacientes con GPAC. Cuando falla el tratamiento convencional, se puede realizar una Paracentesis de Cámara Anterior (ACP) para disminuir la PIO. Aunque los cuchillos de hendidura se usan comúnmente para realizar ACP, también se pueden usar otras técnicas para realizar este procedimiento.
Objetivo: Investigar la eficacia y seguridad de la paracentesis de cámara anterior inmediata usando un calibre 30 Aguja combinada con medicamentos tópicos y sistémicos convencionales para el tratamiento de APAC.
Materiales y métodos: Este estudio prospectivo se realizó en 15 pacientes consecutivos con glaucoma de ángulo cerrado primario que presentaron y que fueron tratados por cierre de ángulo primario agudo (APAC) en el Departamento de Oftalmología, Siriraj Hospital, (Bangkok, Tailandia) durante el período de estudio de enero de 2015 a diciembre de 2015. Se incluyeron pacientes si eran mayores de 18 años, si este era su primer ataque conocido de APAC y si tenían una PIO ≥ 40 mm Hg.
Resultados: La edad media de los 15 participantes incluidos (3 hombres, 12 mujeres) fue de 61 años. Media de presentación de PIO ± SD fue 54,3 ± 11,6 mm Hg. Doce de 15 ojos tenían una agudeza visual peor que 6/18. Inmediatamente después de la ACP, la PIO media ± SD fue 7.5 ± 5,1 mmHg. Ninguno de los 15 ojos incluidos eran reactivos a la luz antes de ACP. El diámetro medio de la pupila se redujo significativamente desde el inicio a los 60 minutos después de la ACP (p = 0,004) y fue significativamente más pequeño que el inicio a las 24 h después de la ACP (p = 0,03). BCVA se mejoró a ≥ 6/18 en 11 y 12 ojos a 1 y 24 h de la PCA, respectivamente. Todos los pacientes tuvieron alivio de los síntomas inmediatamente después de la ACP. No se observaron complicaciones relacionadas con ACP en ningún paciente en este estudio.
Conclusión: La APC inmediata con una aguja de calibre 30 es un tratamiento inicial seguro y eficaz para APAC. La APC debe combinarse con el tratamiento convencional con medicamentos tópicos y/o sistémicos. APC produce una rápida reducción de la PIO, un alivio espectacular de los síntomas y claridad de la córnea. APC también puede mejorar la respuesta al tratamiento adicional, mejorar el control de la PIO y puede reducir o eliminar la necesidad de medicación sistémica.