Revista de Toxicología Clínica
Acceso abierto

abstracto

Abstinencia iatrogénica de opiáceos inducida por Contrave®

M. J. Zylstra, B. E. Ruck2 y S. M. Marcus

Introducción: Nuevos medicamentos para el control de la obesidad están llegando rápidamente a la tubería de diseño de fármacos. Entre los aprobados recientemente se encuentra Contrave®, [naltrexona/bupropión], que ha demostrado una pérdida de peso modesta y clínicamente relevante. Presentamos dos casos de abstinencia de opioides inducida por naltrexona como resultado de la prescripción de Contrave® a los pacientes dependientes de opiáceos. Detalles del caso: El paciente 1 era un hombre de 59 años con dolor crónico al que se le recetó morfina 60 mg y oxicodona 30 mg al día. Le recetaron Contrave® como complemento de las modificaciones del estilo de vida en el manejo de su obesidad. Los síntomas de abstinencia se precipitaron a las pocas horas de su primera dosis. Los vómitos y la ansiedad resultantes provocaron angustia en el paciente y una visita al departamento de emergencias. La paciente 2 era una ex consumidora de heroína de 42 años en mantenimiento con metadona 90 mg al día. Comenzó con Contrave® como un esfuerzo hacia la pérdida de peso significativa. Dentro de la primera hora después de su primera dosis, comenzó a tener síntomas de abstinencia. A su llegada al servicio de urgencias, la paciente estaba agitada y con náuseas, y requirió tratamiento con líquidos por vía intravenosa, lorazepam y ondansetrón para sus síntomas. Discusión: Como producto que contiene naltrexona, existe la posibilidad de inducir la abstinencia en pacientes dependientes de opioides. Es posible que los médicos desconozcan la inclusión de este antagonista opioide en el medicamento recién comercializado o pasen por alto la capacidad de la naltrexona para producir abstinencia aguda. Es posible que los perfiles de farmacia no revelen que un paciente está en mantenimiento con metadona o que usa medicamentos opioides de manera ilícita. Es posible que los pacientes no siempre proporcionen un historial completo de medicamentos y que no informen el uso de opioides a sus proveedores de atención médica sin un interrogatorio directo. Por lo tanto, los médicos y farmacéuticos deben preguntar sobre el uso de otros medicamentos o drogas ilícitas y advertir a los pacientes sobre esta posible interacción.