Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

La anestesia hipotensora puede provocar anemia falsa y aumentar los requisitos de transfusión en la artroplastia total de cadera

Jad Bou Monsef y Friedrich Boettner

Antecedentes: La hipotensión deliberada bajo anestesia raquídea o epidural es un método eficaz y fácilmente disponible para reducir la pérdida de sangre intraoperatoria en artroplastia total de cadera. Sin embargo, se ha demostrado que la hipotensión inducida altera el manejo fisiológico de las soluciones cristaloides, con un aumento del volumen sanguíneo en proporción a la caída de la presión arterial. Este estudio tiene como objetivo investigar el efecto de la hemodilución secundaria a la anestesia hipotensora y la carga de volumen en los niveles de hemoglobina posoperatoria.

Métodos: 211 pacientes adultos no anémicos que se sometieron a una artroplastia total de cadera primaria utilizando un abordaje posterior mínimamente invasivo con anestesia espinal-epidural hipotensiva fueron evaluados retrospectivamente. Se investigó el efecto de la carga de fluidos bajo anestesia hipotensora calculando la pérdida de sangre que corresponde a los pacientes’ niveles de hemoglobina preoperatorios y posoperatorios, así como calcular los niveles de hemoglobina esperados para volúmenes conocidos de pérdida de sangre.

Resultados: hubo una gran discrepancia entre la pérdida de sangre calculada (1358 ml) y la pérdida de sangre medida real (212 ml). Los pacientes recibieron un promedio de 4488 (DE 1209) ml de líquido intravenoso dentro de las 24 horas posteriores a la cirugía. También hubo una gran diferencia entre el nivel de hemoglobina calculado en función de la pérdida de sangre medida (13,6 g/dL) y la hemoglobina media real medida (10,8 g/dL).

Conclusión: La expansión del volumen de sangre y la hemodilución con anestesia epidural hipotensora conducen a una disminución de los niveles de hemoglobina en el período posoperatorio temprano y probablemente repercuten en los requisitos de transfusión. La anestesia hipotensora podría tener un efecto perjudicial sobre los requisitos de transfusión en procedimientos con una pérdida de sangre relativamente baja.