Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Reacciones de hipersensibilidad durante la atención anestésica: una experiencia de 11 años en un hospital terciario

Cristina Pereira, Daniela Almeida, Rita Frada, Helena Falcão, Anónio Costa and Humberto S Machado

Introducción: La anafilaxia durante la anestesia general es una condición clínica rara pero potencialmente mortal que involucra múltiples sistemas de órganos, con una incidencia reportada de 1 en 4.000 a 25.000 procedimientos anestésicos. El objetivo de este estudio es describir la experiencia de un Hospital Terciario Universitario con reacciones de hipersensibilidad a medicamentos, incluida la anafilaxia, durante la atención anestésica, sus principales agentes causales, tratamiento e investigación.

Métodos: Se revisaron retrospectivamente todos los pacientes sometidos a intervenciones quirúrgicas bajo anestesia, entre 2006 y 2016, con el diagnóstico codificado de reacción anafiláctica perioperatoria. Los datos se recogieron de las historias clínicas. Se excluyeron aquellos sin expediente completo. Se recogieron datos demográficos, agentes causales, síntomas de presentación y tratamientos. La anafilaxia perioperatoria se calificó utilizando el sistema Ring and Messmer. Siempre que estuvo disponible, se registraron los niveles de triptasa sérica. Se realizó un análisis descriptivo de los datos.

Resultados: 67 pacientes tuvieron el diagnóstico de anafilaxia en un entorno perioperatorio. De los 62 incluidos, el 59,7% eran hombres con mediana de edad de 57 años. Los fármacos culpables se identificaron en el 82,2% de los pacientes, y fueron principalmente bloqueantes neuromusculares, antibióticos y medios de contraste. El 40,3% tuvo una reacción de grado 1 y el 30,2% de grado 2. La anafilaxia fue tratada mayoritariamente con corticoides y antihistamínicos. Doce pacientes necesitaron estancia en cuidados intensivos y un paciente falleció. Siete pacientes fueron derivados a consulta de Inmunología. Las mediciones de triptasa estaban disponibles para 13 pacientes (20,9%). De esos, cuatro tenían niveles elevados.

Discusión y conclusión: Las reacciones de hipersensibilidad durante la anestesia tuvieron una incidencia de 1 en 3.000, siendo los NMBA y los antibióticos los principales agentes causales. Aunque la mayoría de las reacciones se calificaron con 1 o 2, todavía hubo un número significativo con gran importancia clínica. El abordaje farmacológico no uniforme y la falta de seguimiento por parte de un equipo de Inmunología son puntos de mejora en la atención de estos pacientes.