Revista de Inmunología Clínica y Celular
Acceso abierto
ISSN: 2155-9899
ISSN: 2155-9899
Mijeong Park, Emma L Boys, Max Yan, Katherine Bryant, Barbara Cameron, Anup Desai, Paul S Thomas y Nicodemus T Tedla
La neumonitis por hipersensibilidad (HP) se caracteriza por una inflamación pulmonar intersticial extensa impulsada principalmente por linfocitos T activados en respuesta a antígenos exógenos. El propósito de este estudio fue investigar si la exposición crónica a Acheta domesticus, comúnmente conocida como grillo doméstico, era la causa subyacente de HP en un paciente de 63 años. El diagnóstico de HP se realizó mediante la anamnesis, espirometría, tomografía computarizada de alta resolución (TCAR) de tórax, lavado broncoalveolar y biopsia transbronquial. Se utilizaron el ensayo de doble difusión de Ouchterlony, ELISA directo y transferencia Western para detectar precipitinas/antígenos inmunorreactivos y anticuerpos anti-grillo. Se usó espectrometría de masas para identificar los principales antígenos putativos. La respuesta mediada por células T a los antígenos de grillo se evaluó mediante ensayos de producción de citoquinas in vitro. La TCAR mostró una extensa opacificación bilateral y en vidrio deslustrado en todos los pulmones con algo de respeto en las bases, mientras que el lavado broncoalveolar mostró infiltración de leucocitos con predominio de linfocitos. Una biopsia de pulmón mostró inflamación intersticial crónica difusa con granulomas mal definidos que consisten en linfocitos y células gigantes ocasionales. Hubo títulos altos de anticuerpos contra extractos de proteína de grillo y precipitinas antígeno-anticuerpo específicas. La transferencia Western mostró 4 bandas inmunorreactivas específicas. La digestión de péptidos trípticos y la espectrometría de masas revelaron que la arginina quinasa era un antígeno potencial. Cromatografía multipaso enriquecida con arginina quinasa de grillo inducida por interferón-γ respuesta por PBMC obtenida del paciente pero no en otros sujetos de control sanos expuestos y no expuestos a grillos. Este es el primer estudio que informa un caso de HP subaguda en respuesta a una exposición prolongada a antígenos de grillos domésticos.