Anestesia e Investigación Clínica
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abstracto

¿Cómo deben los principiantes aprender técnicas de aguja en el plano de ultrasonido? Una comparación aleatoria entre el aprendizaje dirigido y el autoaprendizaje

Daniel Chora de la Garza, Pornpan Chalermkitpanit, Prangmalee Leurcharusmee, Vanlapa Arnuntasupakul, De QH Tran y Roderick J Finlayson

Antecedentes: Con la guía de ultrasonido (US), la técnica en el plano (IP) permite a los operadores rastrear la aguja en tiempo real durante su avance hacia el nervio objetivo. Si bien el dominio de la técnica IP es fundamental para el éxito (y la seguridad) de los bloqueos de nervios periféricos, no se ha dilucidado la estrategia de aprendizaje óptima para los principiantes. En este ensayo aleatorizado, utilizando modelos de gel fantasma, comparamos el aprendizaje de control, el autoaprendizaje y el aprendizaje dirigido para la adquisición de habilidades con agujas IP. Presumimos que, en comparación con los otros 2 grupos, el aprendizaje dirigido requeriría un tiempo de desempeño más corto y menos pases de aguja para completar la prueba posterior.

Métodos: Treinta operadores novatos (nivel de experiencia <30 procedimientos guiados por ecografía en los 6 meses anteriores al estudio) se asignaron al azar a 1 de 3 grupos. En el grupo de control, los sujetos se sometieron a pruebas previas y posteriores sin entrenamiento intermedio. En el grupo de autoaprendizaje, los sujetos se sometieron a 1 hora de aprendizaje independiente (agujas de un modelo fantasma de práctica) entre las pruebas previas y posteriores. En el grupo de aprendizaje dirigido, se proporcionó 1 hora de aprendizaje a través de coaching y retroalimentación entre las pruebas previas y posteriores. Las pruebas previas y posteriores, que eran idénticas, consistían en punzar objetivos ecográficos de diferentes tamaños y profundidades, que se incrustaban en un modelo de fantoma de prueba. Los resultados primarios abarcaron el tiempo de ejecución y el número de pases de aguja; los resultados secundarios incluyeron la presencia o frecuencia de 8 comportamientos que comprometen la calidad. Todas las variables del estudio fueron evaluadas por un observador cegado.

Resultados: en comparación con las pruebas previas, los tiempos de rendimiento posteriores a la prueba mejoraron de manera similar en los 3 grupos. Sin embargo, solo los sujetos asignados aleatoriamente al aprendizaje dirigido mostraron una reducción en el número de pases de aguja, así como una mejora en varios comportamientos que comprometen la calidad.

Conclusión: Una sesión de aprendizaje dirigido, que integra entrenamiento y retroalimentación, es pedagógicamente más productiva que el autoaprendizaje para los principiantes que buscan adquirir la técnica de PI de EE. UU. Se requieren más ensayos para determinar la curva de aprendizaje de la técnica IP para operadores novatos.