Anestesia e Investigación Clínica
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abstracto

Espere lo mejor, prepárese para lo peor: una auditoría de anemia preoperatoria en cirugía que no es de emergencia

sorcha coleman

La Organización Mundial de la Salud define la anemia como una hemoglobina de <13g dl^-1 en hombres, y < ;12g dL^-1 en hembras, a nivel del mar. Además, dado que la definición de anemia de la OMS se basa en las desviaciones estándar de la hemoglobina media, se podría postular que una Hb de <13 g dL^-1 sería un objetivo más apropiado para la optimización preoperatoria de la Hb en ambos sexos.  
Se analizaron retrospectivamente cien hemoglobinas preoperatorias consecutivas. Se excluyeron los casos de urgencia y ortopedia. De los casos examinados, 55 eran hombres y 45 mujeres. En la cohorte masculina, 27 pacientes estaban anémicos, con hemoglobinas de menos de 13 g dL. En las pacientes quirúrgicas, 13 individuos tenían hemoglobina’ de menos del 12. El 10 por ciento de los pacientes examinados no tenían sangre preoperatoria hecha. Eran procedimientos exclusivamente otorrinolaringológicos. De la cohorte, 5 pacientes tenían hemoglobina de menos de 9 g/dL. es decir, anemia severa. Estos pacientes eran todos hombres y predominantemente tenían cirugías gastrointestinales. 
La anemia preoperatoria se asocia de forma independiente con un peor resultado clínico y es un fuerte predictor de la necesidad de una transfusión de sangre alogénica del paciente, lo que a su vez aumenta el riesgo de morbilidad y mortalidad posoperatoria. Se ha demostrado que la anemia crónica puede ser un marcador de otras comorbilidades. Las cirugías que no sean de emergencia pueden posponerse para diagnosticar la causa de la hemoglobina baja y corregirla, según la causa, la gravedad, la urgencia del procedimiento y la pérdida de sangre esperada. Esto se puede aliviar con hierro oral o intravenoso en la anemia por deficiencia de hierro. La eritropoyetina suplementaria también puede aumentar los pacientes’ niveles de hemoglobina, pero se recomienda su uso junto con suplementos de hierro.