Medicina de Urgencias: Acceso Abierto
Acceso abierto
ISSN: 2165-7548
ISSN: 2165-7548
Antonio Sousa, Jose Artur Paiva, Sara Fonseca, Luís Valente, Frederico Raposo, Moura Gonçalves and Luis de Almeida
Introducción: HMGB-1 es una proteína nuclear que actúa como alarma para la reparación de tejidos en la sepsis y es una de múltiples mediadores de la respuesta inflamatoria sistémica (SIRS). Su papel en modelos clínicos de trauma severo está menos estudiado.
Objetivos: El objetivo de este estudio fue estudiar el patrón de liberación de HMGB-1 en las primeras 72 horas después de un trauma severo y la asociación de los niveles de HMGB-1 con daño tisular, shock, trastornos de la coagulación y trombocitopenia. .
Materiales y métodos: Un estudio de cohorte prospectivo que inscribió a todos los pacientes adultos con trauma con puntaje de gravedad de la lesión (ISS)> 15 admitidos en una sala de trauma. Las variables analíticas evaluadas fueron: creatina quinasa (CK), mioglobina (MIO) lactato, tiempos de coagulación y plaquetas al ingreso; Los niveles de HMGB-1 se midieron al ingreso a las 24, 48 y 72 h.
Resultados: Noventa y nueve pacientes se inscribieron con una mediana de ISS de 29, edad 31 (18-60) años y el 83 % eran hombres. Se encontró shock en el 17%, hiperlactacidemia en el 46%, coagulopatía en el 26% y trombocitopenia en el 19%. Los resultados fueron ingreso en la UCI: 66 %, MODS: 34 % y muerte: 28 %. El nivel más alto de HMGB-1 se encontró al ingreso. El estudio mostró correlaciones entre HMGB-1 y shock al ingreso (p<0,047), coagulopatía a las 24h (p<0,01) y trombocitopenia a las 48h (p<0,026). La coagulopatía se asoció con la muerte y la trombocitopenia con el ingreso en la UCI y la muerte. HMGB-1 no mostró correlación con ISS, CK o MIO ni con ninguno de los resultados.
Conclusiones: En este grupo de pacientes, los niveles de HMGB-1 al ingreso, a las 24 h y a las 48 h del traumatismo grave se asociaron respectivamente con la existencia de shock, coagulopatía y trombocitopenia.