Revista de Antivirales y Antirretrovirales
Acceso abierto

abstracto

Los hombres infectados por el VIH con un nivel elevado de cistatina C sérica tienen una alta probabilidad de desarrollar cáncer

Naoki Yanagisawa, Minoru Ando, Ken Tsuchiya y Kosaku Nitta

Antecedentes: las personas infectadas por el VIH tienen un alto riesgo de morbilidad y mortalidad, independientemente de la buena infección control con terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA). La inflamación residual después de un aparente buen control de la infección con HAART puede ser responsable de un mayor riesgo de mortalidad, incluidos los cánceres. La cistatina C sérica no solo es un marcador sensible de disfunción renal, sino también un marcador potencial de inflamación, lo que puede sugerir que este marcador es algo más que una medida de la función renal.
Materiales y métodos: Un total de 520 hombres infectados por el VIH bajo un buen control de la infección con HAART se inscribieron en un estudio de cohorte prospectivo de 3 años. La incidencia de cánceres se investigó con especial referencia al nivel de cistatina C en suero. La incidencia acumulada de cánceres a lo largo del tiempo se analizó mediante los métodos de Kaplan-Meier. Se utilizó un modelo de riesgos proporcionales de Cox para calcular el Hazard Ratio (HR) de cánceres en desarrollo, ajustado por edad, tabaquismo, recuento de células CD4, albúmina sérica, tasa de filtración glomerular estimada por debajo de 60 ml/min/1,73 m2, proteína C reactiva , y presencia de comorbilidades que incluyen diabetes mellitus, hipertensión e infección viral hepática.
Resultados: Durante el seguimiento, se desarrollaron cánceres en 14 (2,7 %) sujetos. La muerte se produjo en 4 de los cánceres. La estimación de Kaplan-Meier para la incidencia de cáncer aumentó significativamente en pacientes con elevación de cistatina C sérica (> 1,0 mg/L). El HR (intervalo de confianza del 95 %) de la incidencia de cáncer fue de 3,56 (1,08-11,2) para la elevación de la cistatina C sérica, aunque otros marcadores de inflamación no fueron significativos.
Conclusión: El examen de la cistatina C sérica puede permitir el reconocimiento más temprano de cánceres entre las personas infectadas por el VIH.