Reumatología: Investigación actual
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abstracto

Deformidad de la parte posterior y media del antepié en la deformidad del hallux valgus en la artritis reumatoide: evaluación radiográfica agrupada según la existencia de luxación dorsal de la segunda articulación metatarsofalángica

Makoto Hirao, Hideki Tsuboi, Shosuke Akita, Tadashi Koga, Masato Matsushita, Shiro Ohshima, Yukihiko Saeki y Jun Hashimoto

La deformidad del hallux valgus combinada con la luxación dorsal de la segunda articulación metatarsofalángica se observa con frecuencia en la artritis reumatoide casos. Sin embargo, la deformidad del hallux valgus sin dislocación del dedo menor también se observa en casos reumatoides. El segundo dedo del pie dislocado causa la pérdida del apoyo lateral en el dedo gordo del pie, lo que sugiere la importancia de confirmar el estado de la articulación metatarsofalángica del dedo menor al evaluar el riesgo de recurrencia de HV después de la cirugía, y puede haber algunas diferencias en la transmisión mecánica entre la parte posterior y media. y el antepié en función de la presencia de una luxación dorsal de la articulación metatarsofalángica en el dedo menor del pie, aunque los hallazgos no están claros. Este estudio examinó la relación entre los hallazgos radiográficos de la parte trasera, media y delantera del pie y el ángulo del hallux valgus en casos de artritis reumatoide agrupados según la presencia o ausencia de luxación dorsal de la segunda articulación metatarsofalángica. Se evaluaron radiografías de 160 pies y tobillos con artritis reumatoide para grado de Larsen del primer metatarsofalángico, existencia de luxación dorsal del segundo metatarsofalángico, ángulo del hallux valgus, ángulo intermetatarsiano entre el primer y segundo intermetatarsiano, forma de la cabeza del primer metatarsiano, posición de la sesamoideo, el ángulo del metatarso primus varo, la diástasis entre la base del primer y segundo metatarsianos, el ángulo entre el eje largo del astrágalo y el eje corto del escafoides, el ángulo del arco interno, el ángulo tibio-calcáneo y el offset lateral del calcáneo. Según la prueba del coeficiente de correlación producto-momento de Pearson, siempre se debe considerar la participación de la deformidad del retropié al evaluar la deformidad del hallux valgus en pacientes con artritis reumatoide. Aunque el mecanismo de transmisión mecánica a través del retropié a la articulación de Lisfranc parece ser diferente según la presencia o ausencia de luxación dorsal de la segunda articulación metatarsofalángica, la flojedad de Lisfranc también debe tenerse en cuenta al evaluar el hallux valgus, incluida la cirugía para evitar la progresión o recurrencia en la artritis reumatoide. casos. La luxación dorsal de la segunda articulación metatarsofalángica influye fuertemente en la exacerbación del hallux valgus en los casos de artritis reumatoide. Por lo tanto, puede ser importante lograr una reducción adecuada de la segunda luxación de la articulación metatarsofalángica y hacer una articulación metatarsofalángica estable para evitar la recurrencia del hallux valgus después de la cirugía del antepié en la artritis reumatoide.