Quimioterapia: Acceso Abierto
Acceso abierto

abstracto

Quimioterapia con dosis altas de arabinósido de citosina para el linfoma de Burkitt: Promoción de estrategias sostenibles para el desarrollo de capacidades en cáncer sistémico Atención en Nigeria

Christopher KO Williams

Resumen Antecedentes: Los principales factores del fracaso del tratamiento del linfoma de Burkitt (BL) en niños nigerianos incluyen la resistencia a los medicamentos y el "efecto santuario" del sistema nervioso central (SNC). Se diseñó un ensayo aleatorizado de fase II de dosis altas de arabinósido de citosina para abordar ambos problemas. Materiales y métodos: Los niños con BL avanzado, con o sin afectación del SNC, atendidos en el University College Hospital, Ibadan, Nigeria, de 1984 a 1985, y con una esperanza de vida de al menos un mes, se aleatorizaron a un régimen de tratamiento en investigación (R-I) de ciclofosfamida (CTX) 1000 mg/m2 IV día 1, vincristina (VCR) 2·0 mg/m2 IV día 1, arabinósido de citosina (AC) 50 mg/m2 q12hr × 6 dosis en ciclos 1 y 4, y 1000 mg/m2 q12hr × 4 dosis y 50 mg/m2 q12hr × 2 dosis para ciclos 2 y 3 ciclos q14días × 4ciclos; o un régimen estándar (R II) de CTX 1000 mg/m2 IV día 1, VCR 2·0 mg/m2 IV día 1, AC 50 mg/m2 q12hr × 6 dosis q14days × 4 ciclos. Se administraron 50 mg/m2 de CA por vía intratecal los días 1 y 5 de cada ciclo. Resultados: La tasa de remisión completa (RC) en R-I vs R-II fue 9/9 (100%) vs 6/11 (54,5%), respuesta parcial 0/9 vs 4/11 (36·4%), sin respuesta 0/9 vs 1/11 (9·1%) y probabilidad de supervivencia global (SG) 64% vs 19%. Los desafíos encontrados entonces, incluidas las insuficiencias de mano de obra y el suministro poco confiable de medicamentos, continúan afectando el manejo de BL tres décadas después, según lo informado por 10 instituciones nigerianas entre 1984 y 2014, con deficiencias relacionadas con los costos, el apoyo a la salud pública y la mano de obra que dan como resultado resultados deficientes (CR