Diario de Enfermedades Infecciosas y Medicina Preventiva
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abstracto

Esquizontamia alta y leucocitos que contienen pigmentos en un niño que vive en un área urbana de malaria Entorno de transmisión baja

Mamadou A Diallo, Mouhamadou Ndiaye y Daouda Ndiaye

Antecedentes: Presencia de esquizontes de Plasmodium falciparum’s en sangre periférica generalmente se asocia con paludismo grave. Sin embargo, la presencia de esquizontes y leucocitos que contienen pigmentos generalmente no se registra en los informes de laboratorio en entornos clínicos y, sin embargo, los hallazgos de estas etapas pueden ser útiles para manejar al paciente en un contexto de baja transmisión de malaria. Se analiza una forma no complicada de paludismo falciparum que contrasta con la esquizontemia alta en un niño que vive en una zona urbana de Dakar.

Presentación de caso: Un niño de seis años acude al centro de salud de Pikine (Dakar) con fiebre, dolor de cabeza y dolor abdominal. No hubo vómitos ni diarrea. Todo el examen físico fue normal. La prueba de diagnóstico rápido basada en HRP2 fue intensamente positiva. El frotis de sangre mostró parásitos de la malaria identificados como Plasmodium falciparum con 3,6% de parasitemia. También hubo una alta proporción de esquizontemia (0,4%) y neutrófilos y monocitos que contienen pigmentos de malaria. Se observaron grupos de merozoitos y pigmentos de hemozoína en un monocito, como resultado de la fagocitosis.

No hubo anemia y todas las demás pruebas de laboratorio fueron normales. El tratamiento consistió en un tratamiento combinado clásico a base de artemisina. La recuperación se observó en el día 3, confirmada por microcopia negativa. No se observaron más síntomas.

Conclusión: Los esquizontes de Plasmodium falciparum normalmente se secuestran en microvasculares por lo que este estadio no se observa en sangre periférica. En áreas de baja transmisión o en personas no inmunes la presencia de esquizontes en la circulación periférica se asocia a peor pronóstico. Este caso, inesperado en vista de los síntomas relativamente moderados de la enfermedad, probablemente fuera expresión de una buena respuesta inmune contra los estadios sanguíneos de P. falciparum. Los pacientes con un alto recuento de parásitos (>4%) o presencia de esquizontemia en un área de baja transmisión, pero ninguno de los indicadores clínicos o de laboratorio de paludismo grave, deben ser monitoreados de cerca.