Revista de leucemia
Acceso abierto
ISSN: 2329-6917
ISSN: 2329-6917
Adisak Tantiworawit, Walaa A Rajkhan, Michael J Barnett, John D Shepherd, Alina S Gerrie, Raewyn Broady, Donna L Forrest, Donna E Hogge, Stephen H Nantel, Sujaatha Narayanan, Thomas J Nevill, Maryse M Power, Heather J Sutherland, Cynthia L Toze, Kevin W Song y Yasser R Abou Mourad
A los pacientes de edad avanzada con leucemia linfoblástica aguda (LLA) se les ofrece rutinariamente quimioterapia paliativa y la mejor atención de apoyo. Pocos estudios han abordado su resultado con quimioterapia agresiva. Realizamos este estudio poblacional para abordar el resultado de TODOS los pacientes mayores de 60 años tratados con quimioterapia intensiva. Revisamos 32 pacientes consecutivos tratados con quimioterapia agresiva entre 1989 y 2008. Veintisiete pacientes (84,4 %) lograron la remisión completa (RC) a la quimioterapia de inducción, de los cuales 23 pacientes (85,2 %) tuvieron recaída de la enfermedad. La mediana de tiempo hasta la recaída fue de 8 (3,7-44) meses. La mediana de supervivencia libre de enfermedad y supervivencia global fue de 10,4 (0-43,9) y 16,3 (1,3-59) meses, respectivamente. La causa de muerte fue la progresión de la enfermedad en 25/27 (92,6%). Siete pacientes (21,8%) tenían enfermedad con cromosoma Filadelfia positivo (Ph+). Seis de estos siete pacientes recibieron quimioterapia combinada con un inhibidor de la tirosina quinasa. La supervivencia global a los 3 años para todo el grupo fue del 26 %; 36% para pacientes Ph+ y 23% Ph-. A pesar de la alta tasa de RC, la recaída sigue siendo inevitable y la mayoría de los pacientes mueren como consecuencia de la recaída. Se necesitan estudios prospectivos aleatorizados para identificar el papel del trasplante de células madre de intensidad reducida u otra terapia de consolidación para esta terrible enfermedad en este grupo de edad.