Revista de investigación ósea
Acceso abierto

abstracto

Síndrome hemofagocítico en pacientes infectados por el VIH: un estudio prospectivo clinicopatológico del centro de atención terciaria de la India

Uttam Kumar Nath, Dipanjan Haldar y Bhattacharyya M

Antecedentes: linfohistiocitosis hemofagocítica (HLH) se ha descrito en pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Sin embargo, hay datos limitados disponibles en la era de la terapia antirretroviral altamente activa (HAART).
Diseño y métodos del estudio: realizamos este estudio prospectivo durante un período de dos años en 30 pacientes infectados por el VIH. Nuestro objetivo fue evaluar la frecuencia de hemofagocitosis en pacientes infectados por el VIH. También intentamos identificar la etiología subyacente y evaluar la especificidad de diferentes parámetros para HLH.
Resultados: Se identificó hemofagocitosis en 14 (46%) pacientes. 10/14 (71%) tenían pancitopenia mientras que 4/14 (29%) tenían bicitopenia. 6 (43%) tenían ferritina elevada (>500 μg/l). Fiebre (5/14), esplenomegalia (4/14) y triglicéridos elevados (2/14) se identificaron con menor frecuencia. La etiología subyacente pudo identificarse en 6/14 (43 %) casos: tuberculosis diseminada en 4/14 (29 %) y un caso de encefalitis japonesa y candidiasis diseminada. El recuento medio de CD 4 fue de 123/mm3. 12 (40%) pacientes estaban en HAART. 4/30 (13%) pacientes cumplieron criterios para HLH. La bicitopenia fue menos específica (25%) para el diagnóstico de HLH. La evidencia morfológica de hemofagocitosis tuvo baja especificidad para HLH (29%); sin embargo, la hemofagocitosis moderada/grave tuvo mayor especificidad (66%). Niveles elevados de ferritina (>500
µg/l) tenía una especificidad del 66% mientras que los niveles de ferritina (>800 µg/l) tenían una especificidad del 100%. Los niveles elevados de triglicéridos (>265 mg/dl) tuvieron una sensibilidad del 50 % y una especificidad del 100 %.
Conclusión: Las infecciones oportunistas representan la causa identificable más común de HLH en pacientes con VIH. La bicitopenia tiene una especificidad baja, mientras que la hemofagocitosis moderada/grave, los niveles elevados de ferritina (>800 µg/l) y los niveles elevados de triglicéridos tienen una alta especificidad para la HLH en este contexto. Estudios prospectivos más grandes serían útiles para identificar criterios de diagnóstico modificados en este entorno.