Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Respuesta hemodinámica y humoral a la intubación con doble luz Tubos endotraqueales versus tubos de una sola luz combinados con un Bloqueador endobronquial: un ensayo clínico aleatorizado

Sabine Nabecker, Georg Grubhofer, Helmut Hager, Georg Goliasch, Henrik Fischer, Martin Bernardi, Daniel I Sessler y Kurt Ruetzler

Introducción: La inserción de tubos endotraqueales, especialmente los tubos de doble luz grandes y relativamente rígidos, provoca respuestas cardiovasculares y humorales que pueden causar complicaciones. Los bloqueadores bronquiales, combinados con los tubos de una sola luz (SLT) convencionales, sirven como alternativas a los tubos de doble luz (DLT) y pueden provocar una respuesta hemodinámica menor.

Métodos: Cuarenta adultos programados para cirugía torácica electiva que requerían ventilación de un solo pulmón fueron asignados al azar a DLT o SLT combinados con EZ-Blocker (EZ), un bloqueador bronquial. La frecuencia cardíaca y la presión arterial se registraron antes de la inducción de la anestesia, antes de la laringoscopia, después de la laringoscopia y un minuto después de la intubación. Las concentraciones séricas de epinefrina, norepinefrina y cortisol se evaluaron un minuto después de la intubación.

Resultados: Los valores prelaringoscopia fueron comparables en ambos grupos. La presión arterial media aumentó significativamente en ambos grupos durante la intubación. El valor máximo durante la intubación fue significativamente mayor con DLT (121 ± 17 mmHg), en comparación con el bloqueador bronquial (105 ± 18 mmHg, P = 0,022). La frecuencia cardíaca aumentó significativamente durante la intubación en ambos grupos (DLT de 68 ± 9 a 86 ± 11, P < 0,001, bloqueador bronquial de 72 ± 11 a 87 ± 16, P = 0,002), pero el aumento no difirió entre los grupos (P=0,76). Las concentraciones séricas de epinefrina, norepinefrina y cortisol no aumentaron significativamente con respecto a los valores iniciales y no difirieron entre los grupos de tratamiento.

Conclusión: La inserción de DLT aumenta la presión arterial más que la colocación de un SLT combinado con bloqueador bronquial. Sin embargo, la diferencia probablemente no sea clínicamente importante. Además, no hubo diferencias significativas en la frecuencia cardíaca ni en las concentraciones de catecolaminas. Los médicos deben considerar otros factores al elegir entre las opciones de vía aérea para la ventilación de un solo pulmón.