Urología médica y quirúrgica
Acceso abierto

abstracto

Hematuria después de una biopsia prostática transrectal: una advertencia de infección futura

Alan Quach, Colin I. O’Donnell, Mohammed Al-Musawi, Simon Kim, Tracey MacDermott, Al Barqawi

Objetivo: identificar la incidencia y los factores predictivos de complicaciones infecciosas en una cohorte controlada profiláctica de hombres sometidos a cirugía transrectal de próstata guiada por ecografía. biopsia con aguja (TRUS-Bx) en una sola institución.

Materiales y métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de 539 pacientes que se sometieron a TRUS-Bx entre 2010 y 2015. Todos los pacientes recibieron Sulfametoxazol/Trimetoprima y Levofloxacino profilácticos antes de la biopsia. Se calculó el índice de comorbilidad de Charlson (ICC) para cada paciente. Las características de los pacientes con y sin complicaciones infecciosas se compararon mediante las pruebas exactas de Fisher y la prueba t de Student.

Resultados: Se realizaron 539 biopsias. La edad media fue de 64 años, el PSA de 17, el volumen de la próstata de 41 ml y la puntuación del CCI de 3. Se informaron un total de 7 (1,3 %) complicaciones infecciosas 48-72 horas después de la biopsia, y 2 (0,4 %) desarrollaron sepsis. El análisis no indicó diferencias significativas en la edad media (p=0,544), el PSA (p=0,881), el volumen de la próstata (p=0,532) o la puntuación CCI (p=0,499) entre los pacientes que desarrollaron infección. Los componentes individuales del CCI no revelaron diferencias estadísticamente significativas. Las complicaciones adicionales después de la biopsia incluyeron: hematuria (8,3 %), sangrado rectal (1,3 %), urgencia urinaria (0,9 %) y disfunción eréctil de nueva aparición (0,6 %). La hematuria se asoció con el desarrollo de complicaciones infecciosas (OR=8,75, IC 1,895-40,400, p=0,0055).

Conclusiones: Nuestra cohorte de pacientes sometidos a TRUS-Bx tuvo una tasa infecciosa más baja en comparación con la reportada por la AUA (1,1% vs 5-7%). Aunque este estudio tiene un poder limitado, CCI fue poco predictivo de complicaciones infecciosas después de TRUS-Bx. La hematuria persistente después de la biopsia se asoció con complicaciones infecciosas. La importancia clínica de la hematuria después de TRUS-Bx, si la hay, debe aclararse más.