Medicina de Urgencias: Acceso Abierto
Acceso abierto

abstracto

Análisis de vías de servicio de salud como base de evidencia para el cambio de política de trauma: un estudio retrospectivo de pacientes con lesión traumática de la médula espinal

Sharwood LN, Boufous S, Muecke S y Middleton JW

Antecedentes: abordar el cambio de política en la atención de lesiones traumáticas exige una base de evidencia sólida a partir de la cual informar las enmiendas necesarias, y medir el impacto de cualquier cambio. Las recomendaciones actuales para la lesión traumática aguda de la médula espinal incluyen la admisión a una unidad especializada en lesiones de la médula espinal dentro de las 24 horas posteriores a la lesión. Este estudio tuvo como objetivo documentar las vías para los pacientes con lesión traumática de la médula espinal en un Servicio de Salud estatal en una cohorte histórica, antes y con el fin de informar los cambios en la política de trauma. Métodos: Análisis retrospectivo de un gran conjunto de datos vinculados a registros de servicios de ambulancia, que contiene 2,04 millones de registros de ambulancia vinculados con registros hospitalarios y de defunción (2006-09). Los casos incidentes de lesión traumática de la médula espinal se identificaron utilizando los códigos ICD-10-AM. El análisis multivariante tuvo como objetivo identificar los factores asociados con el ingreso a las unidades especializadas dentro de las 24 horas. Resultados: De 311 pacientes con lesión medular traumática confirmada, 177 (56,9%) ingresaron en una Unidad especializada en Lesionados Medulares, siendo 130 de estos (73,4%) dentro de las 24 horas posteriores a la lesión. Los 47 restantes (26,6%) tenían hasta varios meses de retraso en el traslado a SCIU. Los pacientes tenían una probabilidad significativamente mayor de ingresar a tiempo en la SCIU con una lesión de la médula cervical (OR 2,05), transferencia aeromédica a una unidad especializada (OR 2,5), ubicación geográfica regional externa de la lesión (OR 2,05) o un procedimiento quirúrgico de columna dentro de 24 horas (OR 3.1). Los pacientes que tuvieron una probabilidad significativamente menor de ser admitidos en una unidad especializada dentro de las 24 horas fueron aquellos que experimentaron más de un traslado hospitalario (OR 0,28) y los pacientes > 75 años (OR 0,35). Conclusión: Históricamente, en todo este Servicio de Salud estatal, los pacientes con lesión traumática de la médula espinal no experimentaron vías de tratamiento consistentes. La publicación de este estudio proporciona de manera importante una línea de base a partir de la cual se pueden evaluar los cambios en las políticas clínicas que se han producido desde 2009.