Enfermedades micobacterianas
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abstracto

La reacción de Hansen se presenta como pustulosis exantemática generalizada aguda: una nueva faceta de una vieja enfermedad

Shreya K1*, Amulya M Lakshman1, Dinesh P Asati1, Garima Goel2

La enfermedad de Hansen se presenta con un espectro de manifestaciones clínicas que van desde la lepra lepromatosa hasta la tuberculoide lepra. El curso de la enfermedad puede ser reemplazado por las reacciones leprosas que son de dos tipos, Tipo 1 y Reacciones tipo 2. Varón de 61 años diagnosticado inicialmente de escrofulodermia tras citología por aspiración con aguja fina (FNAC) de la descarga de la hinchazón sobre la axila y la región inguinal que dio positivo para Ziehl- Tinción de Neelsen (ZN). Se inició tratamiento antituberculoso (ATT). Cinco días después de iniciar el TAA, el paciente desarrolló fiebre, edema de miembro inferior bilateral y artralgia generalizada. Le siguió el desarrollo de múltiples pústulas diminutas sobre piernas bilaterales. Un diagnóstico provisional de pustulosis exantemática aguda generalizada Se consideró y se tomó una biopsia de piel de la lesión. El examen histopatológico reveló epidermis con pústula llena de neutrófilos, dermis superficial y profunda con inflamación granulomatosa. en más examen clínico, el paciente tenía engrosamiento del nervio cubital bilateral, nervio peroneo común derecho sin neuritis. En el examen sensorial, se notó hipoestesia en las plantas de los pies bilaterales. Al revisar, la muestra de biopsia mostró Dermis superficial y profunda edematosa con infiltrado inflamatorio intersticial, perivascular y periapendágico. que comprende macrófagos espumosos, linfocitos y polimorfos. La tinción de fita para bacilos ácido alcohol resistentes fue positiva y El índice bacteriano (BI) fue de 5+. La pustulosis exantemática generalizada aguda (PEAG) es una erupción cutánea grave con pústulas no foliculares, estériles, sobre un fondo eritematoso asociado a fiebre y leucocitosis. En el la gran mayoría de los casos están implicados los medicamentos, también se sospechan algunas teorías de etiologías infecciosas. Anterior Se han publicado informes de casos de etiología infecciosa como coccidioidomicosis, clamidia, citomegalovirus y parvovirus. descrito. Esto puede implicar erupciones similares a AGEP y también es una presentación rara de la reacción de Hansen. el pustular La lesión en el eritema nodoso leproso (ENL) es una forma poco común de ENL y es un criterio para ENL grave. Este caso destaca la necesidad de un examen clínico completo y una correlación histopatológica para diagnosticar la nuevas facetas de la enfermedad de Hansen.