Reumatología: Investigación actual
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abstracto

Buena respuesta de la hepatitis lúpica al micofenolato mofetil y belimumab como del exantema lúpico al rituximab: reporte de un caso

Psenak O, Benke AS, Haufe H, Greil R

Un paciente masculino de 66 años había sido tratado principalmente por lupus eritematoso cutáneo hace 15 años. Recibió corticoides locales y los siguientes inmunosupresores sistémicos: metilprednisolona (MP), cloroquina (retirada por hemorragia retiniana), ciclosporina A y azatioprina (retiradas ambas por falta de respuesta). Por poliartralgia se inició tratamiento con metotrexato y golimumab. A pesar de la buena respuesta, ambos medicamentos tuvieron que suspenderse debido al desarrollo de hepatitis confirmada por biopsia hepática (las pruebas serológicas del virus fueron negativas).

Poco después del inicio de un tratamiento combinado con 1 g de micofenolato de mofetilo (MMF) por día por vía oral y 10 mg/kg de belimumab por vía intravenosa en las semanas 0, 2 y 4, seguido de cada 4 semanas, podría observarse una marcada disminución de las enzimas hepáticas. detectado. Debido a la respuesta insuficiente del exantema lúpico, se añadió hidroxicloroquina (HCQ).

Después de 9 meses de la administración de belimumab, se cambió la terapia biológica a rituximab (1000 mg por vía intravenosa en las semanas 0 y 2) para lograr un mejor control de la manifestación cutánea. Sorprendentemente, después de la primera infusión se notó una rápida y marcada mejoría del exantema lúpico. Tal mejora no se había experimentado desde 2003.

Pudimos confirmar una excelente respuesta de la hepatitis asociada al lupus eritematoso sistémico (LES), así como de las artralgias, a MMF y belimumab. Además, hubo una respuesta excelente y rápida de las lesiones cutáneas asociadas con LES a rituximab y MMF, a pesar de que estos medicamentos aún no están aprobados para el tratamiento de LES. Se obtuvo el consentimiento informado verbal del paciente para la presentación del curso de su enfermedad e imágenes.