Revista de Patología Médica y Quirúrgica
Acceso abierto

abstracto

Carcinoma de mama de células claras rico en glucógeno: un caso con una presentación macroscópica inusual y un buen resultado clínico

Marcela Adriana Durán Álvarez

Antecedentes: El carcinoma de mama de células claras rico en glucógeno es un subtipo histológico raro de mama Carcinoma con histología de grado intermedio-alto, mayoritariamente detectado como un nódulo mamario de pronóstico desfavorable y curso clínico agresivo. Se describe un caso detectado en un programa de cribado como dos grupos de microcalcificaciones dentro de un área no palpable de distorsión parenquimatosa en el cuadrante superior externo de la mama derecha. La citología por aspiración con aguja fina confirmó la malignidad. Se descartaron metástasis a distancia. La paciente se sometió a una cuadrantectomía con biopsia de ganglio centinela seguida de una mastectomía radical modificada. Estaba viva y libre de enfermedades cuatro años después de la quimioterapia convencional.
Materiales y métodos: Se procesaron especímenes de cuadrantectomía y mastectomía para histología de rutina. Tres ganglios centinela fueron analizados en consulta intraoperatoria y completamente sometidos a histología. Se aplicaron inmunohistoquímica e hibridación in situ en muestras representativas del tumor.
Resultados: La cuadrantectomía mostró múltiples focos dispersos de tejido blanco, con un rango de <1 mm a 5 mm, en un área adiposa de 36 mm de diámetro. Ambos grupos de microcalcificaciones eran indistintos en el examen macroscópico. Microscópicamente se observaron múltiples focos de carcinoma invasivo de células claras rico en glucógeno grado 2, puntuación de Nottingham 7. Carcinoma de células claras intraductal de alto grado también estaba presente. Un ganglio centinela mostró micrometástasis. Las células eosinofílicas raras fueron un componente menor identificado en el tumor, así como en las micrometástasis. Ambos tipos de células expresaron el mismo perfil tumoral. La mastectomía contenía carcinoma intraductal residual de alto grado sin metástasis axilares.
Conclusiones: El objetivo de este informe es ilustrar un tumor clínicamente silencioso con un patrón de crecimiento invasivo multifocal inusual no descrito previamente en este tipo de tumor, con micrometástasis en los ganglios linfáticos como un evento temprano que revela una biología agresiva. En este caso, la detección y el tratamiento precoces favorecieron una buena evolución clínica y permitieron conocer el desarrollo de este subtipo histológico.