Sistema ortopédico y muscular: investigación actual
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abstracto

Marcadores glucémicos en cirugía ortopédica: ¿es la fructosamina mejor que la HbA1c?

Nijith O Govindan

Un control glucémico preciso depende de un marcador glucémico ideal para identificar al paciente en riesgo de complicaciones después de la cirugía ortopédica. Evidencias recientes sugieren que no son los niveles de glucosa crónicamente elevados los que explican un mayor riesgo de complicaciones postoperatorias, sino los niveles en el período perioperatorio inmediato. El propósito de esta revisión de la literatura es analizar los últimos avances en marcadores glucémicos, dada la importancia de la diabetes en la cirugía ortopédica. Varios índices en la práctica actual incluyen: los tradicionales son la glucosa en sangre plasmática (en ayunas, posprandial, muestra aleatoria) y la hemoglobina glucosilada (HbA1c), y los marcadores novedosos fructosamina sérica, albúmina glucosilada (GA) y 1,5-anhidroglucitol ( 1,5-AG). Los estudios multicéntricos y las revisiones sistemáticas han mostrado una asociación inconsistente entre el punto de corte convencional de HbA1c y la infección articular periprotésica (PJI). La fructosamina sérica parece ser un marcador más prometedor para la optimización glucémica preoperatoria en ortopedia, ya que refleja el control glucémico durante 2 o 3 semanas, y los ensayos son rápidos, económicos y los valores no se ven afectados por las limitaciones de HbA1c.