Revista de ciencia y terapia celular
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abstracto

Similitudes genéticas entre el adenocarcinoma etmoidal y el adenocarcinoma colorrectal: ¿hacia una nueva terapia dirigida?

Olivier Choussy, Alexandre Paviot, Olivia Abramovici, Aude Lamy, Danièle Dehesdin y Jean-Christophe Sabourin

Antecedentes: Comparar el perfil genético y el fenotipo del adenocarcinoma de tipo intestinal sinonasal (ITAC) y el adenocarcinoma colorrectal.

Métodos: Entre 1983 y 2001, 41 pacientes fueron tratados por adenocarcinoma etmoidal en el Hospital Universitario de Rouen. Todas las muestras patológicas se reasignaron de acuerdo con la nueva clasificación de la Organización Mundial de la Salud de 2005. Se realizó estudio inmunohistoquímico para evaluar la expresión de EGFR y CDX2. Treinta y ocho de los 41 especímenes de tumores tenían suficiente ADN para el análisis de mutación de KRAS y EGFR. SNaPshot® Se utilizó un sistema multiplex para determinar la presencia de las mutaciones más comunes (ubicadas en los exones 18, 19, 20 y 21 para EGFR y en el exón 2 [codón 12 y 13] para KRAS).

Resultados: De los 41 pacientes, había 37 hombres y cuatro mujeres. La edad media de presentación fue de 63,6 años (rango: 40,7-86,4 años). Se documentó exposición ocupacional para 32 pacientes, con 31 casos de exposición a madera y uno de exposición a cuero. De los 38 tumores genotipados, 35 fueron ITAC (33 hombres y dos mujeres) y se encontró exposición a madera en 29 (85%) de estos pacientes. La expresión de CDX2 estuvo presente en 31 de los 35 ITAC (89%) y ausente en los 3 adenocarcinomas no intestinales. EGFR se expresó en 29 de los 35 ITAC (83 %) con diferente expresión: 19 (56 %) 1+, 7 (21 %) 2+ y 3 (6 %) 3+ inmunopositividad y los 3 no ITAC divulgaron 1+ EGFR positividad. No se encontró mutación de EGFR en la serie. Para KRAS, 5 de los 35 ITAC (14 %) revelaron la mutación del exón 2 de KRAS y los 3 adenocarcinomas no intestinales eran de tipo salvaje de KRAS.

Conclusión: La inmunohistoquímica de CDX2 podría ser una herramienta útil para discriminar ITAC. Las similitudes de fenotipo y genotipo entre el ITAC y los carcinomas colorrectales podrían dar lugar a ensayos clínicos que utilicen terapia anti-EGFR en pacientes con ITAC metastásico o localmente avanzado.