Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Anestesia general en pacientes hipertensos: impacto de la presión del pulso pero no de la disfunción diastólica cardíaca en la inestabilidad hemodinámica intraoperatoria

Claude-Charles Balick Weber, Anne-Cécile Brillouet Banchereau, Anne Deverly Blanchet, Pascal Blanchet, Michel E Safar y François Stéphan

En pacientes hipertensos sometidos a anestesia general, presión del pulso (PP) elevada (>60 mmHg) y/o disfunción diastólica ( DD) podrían ser factores de riesgo de inestabilidad hemodinámica intraoperatoria. El objetivo de este estudio observacional fue investigar la contribución de DD y PP preoperatoria con la aparición de inestabilidad hemodinámica intraoperatoria. Los pacientes hipertensos (n=61) y normotensos (n=21) fueron programados para cirugía urológica bajo anestesia general. La DD se calificó de acuerdo con la ecocardiografía Doppler preoperatoria y la PP braquial preoperatoria se calculó durante la consulta anestésica. Se registraron episodios de hipertensión e hipotensión durante el período intraoperatorio. Para el análisis estadístico, los pacientes hipertensos fueron divididos en grupos según la presencia o no de ED. La relación entre la PP y el índice de inestabilidad hemodinámica se evaluó mediante análisis de regresión múltiple. El sesenta y tres por ciento de los sujetos hipertensos tenían un PP > 60 mm Hg. Entre los hipertensos, 30 (49%) no tenían DD, 19 (31%) DD leve y 12 (20%) DD moderado o severo. En comparación con los controles, la inestabilidad hemodinámica fue significativamente mayor en los hipertensos. Los pacientes hipertensos con y sin DD tenían un índice de inestabilidad hemodinámica similar. Este índice se correlacionó positivamente con la PP, incluso después de ajustar por edad, índice de masa corporal y presión arterial media (r = 0,56; p < 0,0001). El estudio proporciona evidencia de que el aumento de la inestabilidad hemodinámica intraoperatoria durante la anestesia general en sujetos hipertensos urológicos se asocia con un aumento de la PP braquial preoperatoria. DD no contribuye a la inestabilidad hemodinámica intraoperatoria.