Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
José Alexandre Colli Neto, Jefferson Zorzi Costa, Andreza Teixeira Barreta, José Helio Zen Jr, Fernando Eduardo Feres Junqueira, María José y Nascimento Brandao
La enfermedad de Moyamoya (MMD) se define por cambios vasooclusivos en las arterias carótida interna y cerebral, lo que lleva a la proliferación de una red vascular anormal en la base de el cerebro. La enfermedad se manifiesta por accidentes cerebrovasculares isquémicos, hemorrágicos o ataques isquémicos transitorios. Las pacientes con MMD embarazadas y puérperas pueden tener un mayor riesgo de desarrollar nuevos accidentes cerebrovasculares, así como durante el período periparto. El objetivo del estudio actual es informar un caso de una paciente con MMD obstétrica.
Una mujer de 22 años de edad a término fue diagnosticada de MMD tras sufrir un ictus a los 2 años de edad, que le produjo hemiparesia y parestesias en los miembros superior e inferior izquierdos. Se realizó anestesia general intravenosa con infusiones continuas de remifentanilo y propofol. No se presentaron alteraciones hemodinámicas antes del parto. Después del parto se presentó hipotensión que se revirtió con metaraminol.
Elegimos la anestesia general para un mejor control de la hipotensión, además de la prevención de la hiperventilación, que produce hipocapnia y disminuye el flujo sanguíneo cerebral. Las desventajas de la anestesia general incluyen la respuesta hemodinámica a la manipulación de las vías respiratorias que conduce a alteraciones en el flujo sanguíneo cerebral y la perfusión, dificultad para diagnosticar alteraciones neurológicas intraoperatoriamente e imposibilidad de contacto piel con piel al nacer.