Avances en la Investigación Pediátrica
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abstracto

Evolución futura de la terapia intraoperatoria hemodinámica y de líquidos dirigida por objetivos en niños

claudina kumba

Fondo: Recientemente, se realizó una revisión sistemática y un metanálisis para determinar el impacto de la terapia hemodinámica y de fluidos dirigida por objetivos (GDFHT, por sus siglas en inglés) intraoperatoria en niños y el resultado posoperatorio. Este estudio es parte de un proyecto de tesis amplio y extenso sobre el impacto de las terapias dirigidas por objetivos en el resultado postoperatorio en la población pediátrica. Esta revisión sistemática y metanálisis de 23 ensayos controlados aleatorios y no aleatorios en 3389 niños, de los cuales más del 90 % de los estudios (21 de los 23 estudios) se referían a pacientes quirúrgicos cardíacos pediátricos, reveló que los ensayos en los que la GDFHT buscaba determinar la impacto en el resultado postoperatorio en niños no se desarrollaron en comparación con lo que se ha logrado en adultos. Sin embargo, este ensayo mostró que muchos estudios sobre la monitorización hemodinámica en niños eran prospectivos, retrospectivos, observacionales y no intervencionistas. Estos estudios demostraron la existencia de parámetros o biomarcadores de resultado postoperatorio adverso en pacientes quirúrgicos cardíacos pediátricos. A saber, saturación de oxígeno regional cerebral, renal, esplácnica, niveles de lactato sérico, saturación de oxígeno venoso central mixto y diferencia de dióxido de carbono arterial a venoso. Las revisiones sistemáticas y los metanálisis con estudios de evidencia de alto nivel pueden ayudar a elaborar recomendaciones para mejorar los programas de implementación para la práctica clínica.

Objetivo de este Editorial: Analizar los resultados, conclusiones y perspectivas futuras de esta reciente revisión sistemática y metanálisis del impacto de la GDFHT intraoperatoria en el resultado postoperatorio en niños.

Métodos: Editorial sobre la reciente revisión sistemática y metanálisis del impacto de la GDFHT intraoperatoria en el resultado posoperatorio en niños .

Resultados y conclusión:< strong> Esta revisión sistemática y metanálisis de 23 ensayos controlados aleatorios y no aleatorios (RCT) evidenció que faltan ensayos controlados aleatorios sobre el impacto de la GDFHT perioperatoria en el resultado posoperatorio en niños. En segundo lugar, los parámetros intraoperatorios no óptimos mencionados anteriormente fueron predictores de resultados postoperatorios adversos en pacientes pediátricos con cirugía cardiaca. Finalmente, se deben desarrollar ECA que utilicen estos parámetros en los protocolos de GDFHT para aclarar la influencia de esta terapia en el resultado posoperatorio en niños en poblaciones pediátricas quirúrgicas cardíacas y no cardíacas. En la actualidad no hay respuestas sobre el efecto de la GDFHT intraoperatoria sobre el resultado postoperatorio en niños. Por lo tanto, se recomienda encarecidamente la investigación en este campo.