Enfermedades micobacterianas
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abstracto

Tuberculosis Pulmonar Fulminante por Infliximab en Paciente con Artritis reumatoide

Mineyuki Hama, Yoshitaka Yamazaki, Makoto Kosaka, Atsuhito Ushiki, Norihito Goto, Mariko Sugawara y Masayuki Hanaoka

Una mujer japonesa de 72 años que padecía artritis reumatoide desde hacía cinco años inició tratamiento con infliximab. La proyección de una radiografía de tórax antes de iniciar el tratamiento con infliximab no mostró sombras anormales. Después de un mes de infliximab, ingresó en el hospital de emergencia con una historia de medio mes de fiebre, fatiga, disnea y tos. Fue diagnosticada de tuberculosis por cultivo y remitida a nuestro hospital. Las imágenes de tórax mostraron una cavidad masiva bilateral e infiltración. A pesar de la administración de un antituberculoso, la cavidad y el infiltrado se agrandaron en una radiografía de tórax y el paciente falleció por insuficiencia respiratoria. Rara vez se han notificado casos de tuberculosis con resultado de muerte después de un tratamiento de corta duración con infliximab. Especulamos que la TC de tórax y el ensayo de liberación de interferón-gamma (IGRA) para la detección de tuberculosis deben evaluarse antes de comenzar el tratamiento con infliximab, y la administración preventiva de isoniazida debe considerarse con la consulta de un neumólogo.