Diario de Ensayos Clínicos
Acceso abierto

abstracto

Frecuencia de las pruebas de detección y de la técnica SBT

Burns KEA, Leena Rizvi, Peter Dodek, Francois Lamontagne, Seely AJE, Bram Rochwerg, Maged Tanios, Tom Piraino, Cook DJ, Eric Honig y Robert Cirone

Fundamento: la investigación respalda el uso de protocolos de detección para identificar a los pacientes que son candidatos para la retirada gradual de la ventilación mecánica y el uso de pruebas de respiración espontánea (SBT). ) para predecir la capacidad de respirar espontáneamente. Sin embargo, la detección una vez al día está mal alineada con la atención continua las 24 horas en el entorno de la unidad de cuidados intensivos (UCI) y se desconoce la técnica SBT más efectiva. Queda por determinar la estrategia óptima para liberar a nuestros pacientes más enfermos de los ventiladores. Objetivos: Evaluar nuestra capacidad para reclutar adultos en estado crítico y adherirse a los protocolos de detección y SBT. Métodos: Proponemos un ensayo piloto, de diseño factorial, aleatorizado, que compara el cribado y la presión de soporte (PS) ± Presión positiva al final de la espiración (PEEP) (soporte inspiratorio & espiratorio) o pieza en T (sin soporte) como técnica SBT en adultos en estado crítico que reciben ventilación invasiva durante al menos 24 horas en 11 UCI de América del Norte. Los terapeutas respiratorios (RT) evaluarán a todos los pacientes inscritos entre las 06:00 y las 08:00 horas todos los días para identificar a los candidatos a SBT. Los pacientes en los brazos de detección al menos dos veces al día también serán evaluados entre las 13:00 y las 15:00 horas; se permitirán exámenes de detección adicionales a discreción del médico. Una vez que se pasa una evaluación de detección, se realizará un SBT con la técnica asignada. Resultados: El estudio se considerará factible si se reclutan al menos 1 a 2 pacientes por UCI por mes y si se cumplen los protocolos de detección y SBT > 80 % del tiempo. Relevancia: La disponibilidad de RT en las UCI presenta una oportunidad importante para evaluar a los pacientes con mayor frecuencia, realizar SBT con mayor frecuencia y reducir la duración de la ventilación invasiva y la estadía en la UCI. Registro de ensayo FAST: Clinical Trials.gov NCT02399267.