Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Frecuencia del patrón de defecación perturbada en pacientes neuroquirúrgicos en estado crítico e influencia en la presión intracraneal y el tratamiento de cuidados intensivos

Martin Kieninger, Tobias Finzel, Nina Zech, Milena Seemann, Sylvia Bele y Holger Künzig

Antecedentes: El movimiento intestinal inadecuado es un problema común en los pacientes de cuidados intensivos. El objetivo de este estudio fue cuantificar la frecuencia del patrón de defecación alterado en pacientes neuroquirúrgicos enfermos críticos y examinar la influencia en la presión intracraneal (PIC) y el tratamiento en la unidad de cuidados intensivos (UCI).

Pacientes y métodos: Los datos se recopilaron retrospectivamente durante el tratamiento en una UCI neuroquirúrgica durante un período de tres años. Se consideró que el movimiento intestinal diario era suficiente cuando el volumen de heces era más de 150 ml de heces líquidas o blandas o el paciente producía suficientes heces formadas. Los pacientes se clasificaron en el grupo “defecación adecuada” cuando no se observó un período de más de tres días consecutivos sin suficiente evacuación intestinal durante el tratamiento en la UCI o en el grupo "defecación inadecuada"; respectivamente. Se creó un tercer grupo con pacientes que mostraron estreñimiento durante siete días consecutivos o más.

Resultados: De un total de 73 pacientes registrados, 11 presentaban un patrón de defecación adecuado. Dentro de los primeros diez días de estancia en la UCI, los valores medios diarios de PIC no difirieron. Sin embargo, los pacientes con defecación inadecuada tuvieron que recibir ventilación mecánica significativamente más tiempo (15,9 frente a 8,8 días) y tuvieron una necesidad significativamente mayor de tratamiento en la UCI (24,8 frente a 15,6 días). La dosis acumulada media de sedantes, sufentanilo y norepinefrina fue significativamente mayor en los pacientes que presentaban una defecación inadecuada. Sin embargo, incluso los períodos prolongados de estreñimiento no se asociaron con un aumento clínicamente relevante de la PIC.

Conclusión: Los pacientes de la UCI neuroquirúrgica suelen presentar estreñimiento. Esto no provoca valores elevados de PIC en comparación con pacientes sin estreñimiento. La alteración del movimiento intestinal se asocia con dosis más altas de analgésicos y terapia vasopresora. Los pacientes sin estreñimiento tienen que ser ventilados menos tiempo y pueden ser dados de alta antes de la UCI.