Sistema ortopédico y muscular: investigación actual
Acceso abierto

abstracto

Amputación del cuarto anterior después de una embolización preoperatoria para tratar dos neoplasias malignas de las extremidades superiores en un lecho de tejido previamente irradiado: informe de un caso

Michel Taylor* y David Pichora

Las amputaciones del cuarto anterior suelen implicar la extirpación de toda la extremidad superior, la escápula y parte o toda la clavícula para fines paliativos o fines curativos. Aunque la primera amputación del cuarto anterior se realizó en 1808 para tratar una herida de bala, actualmente la mayoría se realizan para tratar sarcomas de partes blandas primarios o recurrentes del húmero proximal o la axila. En las últimas dos décadas, debido a la mejora de los tratamientos de quimioterapia y radioterapia, así como a la mejora de la técnica quirúrgica, se ha producido un aumento de las cirugías de conservación de extremidades a expensas de las amputaciones radicales. Sin embargo, las amputaciones mayores de las extremidades superiores siguen siendo un tratamiento necesario para las neoplasias malignas agresivas o recurrentes cuando se han agotado las técnicas de conservación de las extremidades. Las amputaciones de los cuartos delanteros conllevan altas tasas de complicaciones, que incluyen una alta recurrencia local y distante, dolor en las extremidades y complicaciones de la herida, a menudo debido a la mala calidad del tejido, que puede resultar de los tratamientos de radiación local. Presentamos el caso de un paciente con sarcoma de extremidad superior y carcinoma epidermoide recidivante en un lecho tisular previamente irradiado al que se le realizó amputación de cuarto anterior con reconstrucción con colgajo tras embolización preoperatoria.