Revista de Toxicología Clínica
Acceso abierto

abstracto

Hipotensión y bradicardia inducidas por alimentos: informe de un caso

Mark Richman, Timothy Tong, Rachel Moss, Akiva Dym, Michael Connolly y Adam Berman

Una mujer de 64 años sin antecedentes médicos previos presentó entumecimiento de la lengua, hormigueo perioral, prurito palmar y múltiples episodios de emesis y diarrea que comenzaron 15 horas antes. a la llegada. La presión arterial era de 88/30 mm Hg; El electrocardiograma mostró bradicardia sinusal (40 lpm). Se administró solución salina normal y atropina 0,5 mg por vía intravenosa; la frecuencia cardíaca mejoró a 69 lpm y la presión arterial a 104/38 mm Hg. Cuando la frecuencia cardíaca y la presión arterial volvieron a disminuir, se inició el tratamiento con dopamina (10 mcg/kg/min). Los signos vitales mejoraron a la presión arterial 129/44 mmHg, frecuencia cardíaca 57 lpm. La familia reveló que, 24 horas antes de la presentación, consumió un suplemento laxante de semillas de árboles de nuez de Brasil. Ingresó con goteo de dopamina (10 mcg/kg/min). La dopamina se destetó a medida que sus signos vitales se normalizaban. Fue dada de alta el día 8 del hospital. La intoxicación por nuez de vela brasileña es poco común y puede diagnosticarse erróneamente y tratarse de manera inadecuada con facilidad. Otros elementos del diagnóstico diferencial para bradicardia, hipotensión y síntomas gastrointestinales son más comunes; por lo tanto, la toxicidad de la nuez de vela sería fácil de pasar por alto, particularmente entre los pacientes que toman al mismo tiempo otros agentes con un perfil de toxicidad similar (p. ej., digoxina). El tratamiento es sintomático, con apoyo inotrópico y vasopresor según sea necesario (p. ej., hidratación intravenosa, medicamentos antieméticos, reemplazo de electrolitos y goteo de dopamina).