Investigación en Medicina Familiar y Ciencias Médicas
Acceso abierto

abstracto

Síndrome serotoninérgico atípico inducido por fluoxetina con alucinaciones disfrazadas de síndrome parkinsoniano

Sarah J. Stephens, Andrew J. Muzyk y Michael Woodworth

Objetivo: informar un caso único de sobredosis de fluoxetina que condujo al síndrome serotoninérgico con alucinaciones auditivas y visuales complejas. Este caso también demuestra que el síndrome serotoninérgico puede simular un síndrome parkinsoniano, que está mal descrito en la literatura.

Resumen del caso: Un hombre de 65 años, sometido a evaluación por un posible síndrome parkinsoniano con bradicinesia y rigidez, se presentó en el departamento de emergencias con quejas adicionales de debilidad, fatiga, rubor y alteraciones visuales y visuales complejas. alucinaciones auditivas. La revisión del historial reveló que recibió una sobredosis involuntaria de fluoxetina hasta una dosis diaria total de 160 mg. El examen reveló taquicardia, diaforesis, midriasis significativa y alucinaciones visuales. El estudio inicial fue normal. El control de intoxicaciones recomendó la interrupción de la fluoxetina y en el seguimiento informó la resolución de todos los síntomas.

Discusión: Este caso describe el síndrome serotoninérgico como resultado de una sobredosis crónica de fluoxetina disfrazada de síndrome parkinsoniano. Este paciente también experimentó alucinaciones auditivas y visuales que se resolvieron con el cese de la fluoxetina, efectos adversos que son relativamente poco comunes. La probabilidad de que los síntomas del paciente fueran el resultado de una intoxicación por fluoxetina es probable, según lo evaluado por la escala de probabilidad de Reacción Adversa a Medicamentos (RAM) de Naranjo.

Conclusiones: La sobredosis crónica de fluoxetina puede provocar el síndrome serotoninérgico, así como varios efectos adversos raros, incluido el síndrome parkinsoniano, alucinaciones visuales y auditivas complejas. Es necesario un alto índice de sospecha para el diagnóstico del síndrome serotoninérgico, particularmente en los casos leves. La mayoría de los casos se pueden prevenir con una conciliación cuidadosa de la medicación.