Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Estudio de fluoroscopia del movimiento de la punta del catéter para el bloqueo de nervios periféricos: su implicación clínica para guiar el ajuste del catéter

Jiabin Liu, Lu Fan Cai y Nabil Elkassabany

Antecedentes: el catéter de bloqueo de nervios periféricos continuo ha sido ampliamente utilizado clínicamente. Un pequeño porcentaje de catéteres generalmente necesita ajuste después de su colocación. no hay estudio sobre cómo ajustar el catéter en la literatura. Métodos: Se asignaron al azar doce piernas de cerdo frescas en uno de dos grupos, el catéter perineural avanzó 5 cm o menos más allá de la punta de la aguja (N=6), o más de 5 cm más allá de la punta de la aguja (N=6). Para ambos grupos, se realizó un bloqueo del nervio ciático guiado por ecografía con el dispositivo “en el plano” enfoque. Los puntos de referencia anatómicos y las ubicaciones del bloqueo del nervio ciático equivalen al enfoque de Labat en humanos. Se usaron treinta mililitros de solución salina normal para diseccionar el espacio de la epineurona antes de enhebrar un catéter blando no estimulante de 20G. El catéter se retiró en incrementos de un centímetro al nivel de la piel, mientras que la ubicación de la punta del catéter se identificó mediante fluoroscopia después de cada centímetro de retroceso. El resultado principal fue el movimiento de la punta del catéter. Resultados: Las puntas de los catéteres avanzaron cefálica o caudalmente sin tendencia dominante, mientras que la mayoría de las puntas de los catéteres se ubicaron superficialmente a la punta de la aguja (11 de 12). En el grupo de T<5 cm, los movimientos de las puntas de los catéteres fueron de 0,46 ± 0,10 cm por centímetro de retroceso. En el grupo T>5 cm, el movimiento de la punta del catéter fue inicialmente de 0,17 ± 0,11 cm por centímetro de retroceso, luego aumentó a 0,25 ± 0,12 cm una vez que la punta del catéter estaba a menos de 5 cm más allá de la profundidad inicial de la punta de la aguja. Conclusiones: Recomendamos que el ajuste del CPNC se base en la profundidad inicial de la punta de la aguja ya que los movimientos iniciales de la punta del catéter entre estos catéteres sobreroscados son muy limitados, y no sería eficiente en la práctica clínica ajustar el catéter de bloqueo de nervio periférico por tirando por centímetro.