Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

La retención de líquidos se alivia con cristaloides pero no con líquidos coloides después de la inducción de anestesia general: un ensayo clínico abierto

Robert G Hahn, Yuhong Li y Rui He

Antecedentes: la conservación de líquidos renales, que es posible cuantificar mediante análisis de orina, a menudo es causada por deshidratación. El presente estudio tuvo como objetivo determinar si dicha retención de líquidos podría revertirse con líquidos cristaloides y/o coloides durante la cirugía. Métodos: se utilizó el color de la orina, el peso específico, la osmolalidad y la concentración de creatinina para calcular un "índice de retención de líquidos"; (FRI) en 108 pacientes sometidos a cirugía abdominal mayor. La orina se recogió al inicio del estudio y después de la optimización del volumen de líquido guiada por flujo con hidroxietil almidón 130/0,4 (n=86) o lactato de Ringer (n=22). La tercera muestra se tomó después de una hora de la cirugía. Resultados: El FRI preoperatorio medio fue de 3,4 (DE 1,1) y no cambió durante la optimización del volumen. El FRI se mantuvo sin cambios con respecto al almidón durante la primera hora de la cirugía, mientras que disminuyó de 3,6 a 2,9 en respuesta al lactato de Ringer (P<0,01). La orina se volvió más concentrada cuando la excreción urinaria estaba por debajo de 100 ml/hora. La retención de líquidos preoperatoria (FRI ≥ 4,0), que es el punto de corte para la conservación de líquidos renales compatible con un déficit de líquidos corporales equivalente al 3 % del peso corporal, estuvo presente en el 32 % de los pacientes. Dicha retención aumentó el riesgo de un aumento posoperatorio menor de la creatinina sérica (n = 15, razón de probabilidad 6,4) a pesar de una mayor depuración de creatinina durante la cirugía (155 frente a 80 ml/min; P<0,02). Conclusiones: El lactato de Ringer, pero no el hidroxietilalmidón, disminuyó los marcadores urinarios de retención de líquidos en el entorno perioperatorio. La retención de líquidos aumenta el riesgo de un aumento posoperatorio de la creatinina sérica.