Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Viabilidad de la colocación de anestesia espinal mediante la interpretación automatizada de imágenes de ultrasonido lumbar: un ensayo prospectivo controlado aleatorizado

Priyanka Singla, Adam J Dixon, Jessica L Sheeran, David Scalzo, Frank W Mauldin Jr y Mohamed Tiouririne

Antecedentes: Este estudio evaluó la eficacia de la administración de anestesia espinal por médicos residentes cuando se usa un sistema de ultrasonido con capacidades automatizadas de detección de puntos de referencia neuroaxiales.
Métodos: 150 pacientes se inscribieron en este ensayo. Los residentes de anestesiología colocaron espinales en sujetos sometidos a cesárea programada utilizando una de las tres técnicas para identificar puntos de referencia neuroaxiales: palpación, ultrasonido o palpación y ultrasonido combinados. La ecografía se realizó con un sistema portátil que identificaba automáticamente los puntos de referencia neuroaxiales (p. ej., línea media, espacios intervertebrales). Todos los residentes vieron un video de 10 minutos y recibieron 20 minutos de capacitación práctica antes de participar en el estudio. La tasa de éxito de la primera inserción fue el criterio principal de valoración.
Resultados: Entre todos los pacientes, el uso de ultrasonido dio como resultado una tasa de éxito de la primera inserción un 11 % mayor (RR: 1,11 [0,85-1,47], p=0,431), una reducción del 15 % en las inserciones de agujas ( RR: 0,85, p=0,052), y una disminución del 26% en los pases de aguja (RR: 0,74, p=0,070). En pacientes obesos de IMC ≥ 30 kg/m², el uso de ultrasonido dio como resultado tasas de éxito de la primera inserción un 26 % mayores (RR: 1,26, p=0,187), una disminución del 21 % en las inserciones de agujas (RR: 0,79, p=0,025) , una disminución del 38 % en los pases de aguja (RR: 0,62, p=0,030) y una disminución del 75 % en los pacientes que informaron una satisfacción neutra o baja con la administración de la anestesia (RR: 0,25, p=0,004).
Discusión: Los anestesiólogos residentes utilizaron de manera competente el sistema de ultrasonido después de recibir una capacitación mínima. Los criterios de valoración técnicos y la satisfacción del paciente tendieron a mejorar cuando se utilizó ultrasonido antes de la colocación de la columna, observándose tendencias más fuertes en pacientes obesos. Se requieren estudios adicionales para caracterizar completamente el impacto del sistema de ultrasonido en la eficacia clínica.