Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Miocarditis fatal en un varón con esclerosis sistémica

Thouraya Ben Salem*, Molka Tougorti, Imed Ben Ghorbel y Mohamed Habib Houman

Los compromisos cardíacos en la esclerosis sistémica tienen un pronóstico desfavorable. Presentamos aquí un caso de un hombre de 28 años con antecedentes de esclerosis sistémica que desarrolló una miocarditis fatal. Inicialmente, el paciente tiene una manifestación articular incapacitante. La esclerosis sistémica se diagnostica después del desarrollo progresivo de manifestaciones cutáneas, pulmonares y gastrointestinales. Un año después del diagnóstico de esclerosis sistémica, nuestro paciente desarrolla signos de insuficiencia cardiaca cuando ya está en tratamiento con metotrexato (15 mg/semana) y coticoides (15 mg/día). La ecocardiografía muestra hipocinesia global con fracción de eyección del ventrículo izquierdo baja (32%). Los niveles de péptidos natriuréticos y troponina son elevados. Los anticuerpos anticentrómero y anti-SRP son positivos. Se aumenta la dosis de corticoides a 1 mg/kg/día y se administra metotrexato 25 mg/semana sin mejoría. Se inició ciclofosfamida pero el paciente murió dentro de los seis meses. A pesar de la terapia inmunosupresora, el resultado de la miocarditis es malo ya que el paciente tenía insuficiencia cardíaca en el momento de la presentación y tiene anticuerpos anti-SRP.