Revista de Investigación y Desarrollo
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abstracto

Evolución fatal de emergencia doble que asocia disección aórtica aguda y embolismo pulmonar

Aissata Samba Guindo

La embolia pulmonar y la disección aórtica aguda son dos emergencias cardiovasculares formidables. Su asociación, aunque excepcional, está lastrada por una elevada mortalidad en ausencia de una cirugía precoz y adaptada. Presentamos un caso de disección aórtica aguda tipo A de Standford asociada a embolia pulmonar fatal. Se trata de un hombre de 66 años con concepto de viaje largo recibido por dolor torácico prolongado desde hace 3 días, de aparición brusca, máxima intensidad, desgarrante, transfixiante, migratorio, irradiado hacia la espalda y los ingles, exacerbado por la respiración. En el examen se observó taquicardia de 120 lpm, desaturación de SaO2 del 70%, presión arterial y pulso asimétricos, soplo de insuficiencia aórtica y estertores crepitantes bilaterales en los pulmones. La radiografía de tórax mostró un agrandamiento del mediastino superior con imagen de doble contorno. El electrocardiograma registró una taquicardia sinusal regular a 132 ciclos/min, una isquemia subepicárdica lateral en derivaciones laterales. La tomografía computarizada reveló trombosis total de la rama derecha de la arteria pulmonar que se extendía a parte del tronco y un colgajo de íntima desde el arco aórtico hasta la aorta abdominal. La evolución fue brutalmente letal dos días después de la hospitalización. La disección de la aorta y la embolia pulmonar son urgencias médicas cuya asociación plantea más dificultades tanto en el plano diagnóstico como sobre todo terapéutico.

Palabras clave: Disección aórtica; Embolia pulmonar; tomografía computarizada; Dakar